
患兒女,6歲。主因間斷抽搐發(fā)作10h入院。
入院前因“蕁麻疹”服用蒼耳子(家屬自摘),每次40~60粒水煎服,每日3次,共服用3d。
入院查體體溫3811℃,血壓80/40mmhg,深昏迷,全身皮膚青灰,面色灰白,雙側(cè)球結(jié)膜水腫,雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.5cm,對光反應(yīng)弱,呼吸困難明顯,呼吸36次/min,雙肺呼吸音粗糙,可聞較多痰鳴音,未聞中、小水泡音。心率190次/min,心音低鈍,未聞雜音。腹軟,肝于右肋下未觸及。克氏征(-),布氏征(-),雙側(cè)巴氏征(-),雙側(cè)膝腱反射未引出。
入院后實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞5212×。109/l,中性粒細(xì)胞0181,淋巴細(xì)胞0115,血小板283×。109/l。尿蛋白(++),尿糖(++),鏡檢紅細(xì)胞20/hp。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶1280iu/l,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶1145u/l,堿性磷酸酶1075u/l。乳酸脫氫酶1510u/l,羥丁酸脫氫酶550mmol/l,肌酸激酶6270u/l,肌酸激酶同工酶210u/l。血糖27.71mmol/l,二氧化碳結(jié)合力1314mmol/l。血漿凝血酶原時間32s,國際標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)2.669,血漿凝血酶原比值3.31,部分活化凝血時間54.4s。尿素氮6.37mmol/l,血肌酐119μmol/l。心電圖示房性心動過速。
診斷①蒼耳子中毒。②多臟器功能衰竭。給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、激素、升壓、擴(kuò)容、糾酸、止血、止驚、保肝、營養(yǎng)腦細(xì)胞、營養(yǎng)心肌細(xì)胞等對癥治療?;純撼榇ぁ⒀獕合陆?,呼吸困難明顯,全身青紫,呼吸節(jié)律不整,心率減慢,于入院后19h呼吸、心跳停止,雙側(cè)瞳孔散大固定,搶救無效死亡。