
賀阿姨經(jīng)常上腹疼痛,自以為是胃病,用了很多藥也不見好轉(zhuǎn)。最近到重慶龍湖消化內(nèi)科求治,經(jīng)b超檢查肝膽和無痛胃鏡檢查胃和十二指腸,確診為膽囊炎伴膽囊結(jié)石,并不是胃病。消化內(nèi)科蔣告訴她,可能要手術(shù)治療,應(yīng)轉(zhuǎn)到肝膽外科就診。
賀阿姨聽說現(xiàn)在可以做保膽取石微創(chuàng)手術(shù),她想既能取出結(jié)石,又不失去一個器官,那多好??舍t(yī)生告訴她,她這種情況只能做腹腔鏡膽囊摘除術(shù),不能保膽取石。
重慶知名肝膽外科專家、龍湖彭聯(lián)瑜說,膽囊結(jié)石根據(jù)其成分分為膽色素結(jié)石和膽固醇結(jié)石,與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。歐美國家的結(jié)石以膽固醇結(jié)石為主,因為其飲食結(jié)構(gòu)為高脂肪、高蛋白和精制碳水化合物,膽汁中膽固醇過飽和而形成。而中國人以膽色素結(jié)石為多,亦稱為中國膽道阻塞綜合征,多是由細(xì)菌感染引起?;紫x可將細(xì)菌帶入膽道內(nèi)。細(xì)菌亦可經(jīng)門靜脈血流到肝臟并排至膽道內(nèi),腸道內(nèi)細(xì)菌尚可通過奧狄括約肌返流入膽道內(nèi)。反復(fù)的膽道感染使膽管狹窄,造成膽汁停滯,容易形成以細(xì)菌為核心的膽色素結(jié)石。
賀女士的結(jié)石伴有膽囊炎,是細(xì)菌感染引起的,所以應(yīng)摘除膽囊,否則很快結(jié)石又會復(fù)發(fā)。腹腔鏡膽囊摘除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),是相當(dāng)成熟的手術(shù)方式。摘除膽囊不需開腹,只需要在腹部打上一至三個小孔,醫(yī)生就可在電視監(jiān)視下僅用20分鐘完成手術(shù),術(shù)后兩三天就可恢復(fù)出院。而保膽取石手術(shù)要求患者膽囊功能完好,沒有慢性膽囊炎,結(jié)石單發(fā)或是多枚大小相近的結(jié)石。