如何診斷多發(fā)性肌炎和皮肌炎?

當病人以肌痛、肌無力等癥狀就診時，醫(yī)生需進行仔細的體格檢查，了解肌無力或皮疹的性質(zhì)，結(jié)合必要的輔助檢查做出診斷。較實用的標準有以下幾條

①對稱性近端肌無力。

②肌肉活檢證實。

③血清肌酶活性增高。

④肌電圖呈肌原性損害。

⑤皮肌炎的典型皮疹。

符合前4條診斷為多發(fā)性肌炎。符合前3～4條，同時有第5條者可做出皮肌炎診斷。典型的多發(fā)性肌炎和皮肌炎診斷并不難，可疑者應結(jié)合其他檢查如抗體測定等做出診斷，并應與其他風濕病、其他炎性肌病進行鑒別。診斷多發(fā)性肌炎和皮肌炎后還應注意尋找是否并發(fā)腫瘤、是否合并其他結(jié)締組織病，病情的程度如何，有無內(nèi)臟器官的損害，有無并發(fā)感染，這些檢查有利于下一步的治療。

本病需與下列疾病相鑒別

（一）系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損以顴頰部水腫性蝶形紅斑，指（趾）節(jié)伸面暗紅斑和甲周為中心的浮腫性紫紅斑、指（趾）間關(guān)節(jié)和掌（跖）指（趾）關(guān)節(jié)伸面紫紅斑以及甲根皺襞的僵直毛細血管擴張紅斑有所區(qū)別。sle多系統(tǒng)病變中以腎主要累及而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主，聲音嘶啞和吞噬困難亦較常見，此外血清肌漿酶和尿肌酸排出量的測定在皮肌炎患者有明顯增高，需要時肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。