大咯血是肺結(jié)核常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，而咯血致窒息則是肺結(jié)核主要的死因。在臨床實(shí)踐中，我們?cè)谶M(jìn)行搶救大咯血的同時(shí)，給患者實(shí)施全方位的心理護(hù)理，在穩(wěn)定患者情緒、預(yù)防和減少窒息的發(fā)生和促進(jìn)患者康復(fù)等方面具有重要作用。

1肺結(jié)核咯血的護(hù)理

1.1一般護(hù)理

保持病室安靜，使患者得到充分的休息，以利于穩(wěn)定患者情緒。小量咯血患者，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)患者輕咳，將余血咳出，避免將血液留在呼吸道內(nèi)或吞咽血液。大咯血患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以咯血停止1周為宜。盡量減少搬動(dòng)，并采取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，這樣有利于體位引流，保持呼吸道通暢，并可減少血液流向健側(cè)支氣管引起病灶播散與肺不張?？┭獣r(shí)取頭低足高位使血液盡量排出，以防止因咯血誤吸導(dǎo)致窒息發(fā)生，同時(shí)注意皮膚護(hù)理，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予支持療法。大咯血時(shí)應(yīng)暫禁食，待咯血停止后可進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)與半流質(zhì)飲食，禁食過(guò)熱或過(guò)冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通飲食。因患者臥床休息，腸蠕動(dòng)減慢和飲食減少，易發(fā)生便秘。囑患者排便時(shí)勿用力，以免再度誘發(fā)咯血?？山o患者緩瀉劑或開塞露，并可用溫水灌腸。

1.2心理護(hù)理

肺結(jié)核咯血尤其是大咯血一般來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病比較突然，患者缺乏足夠心理準(zhǔn)備，常常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀、絕望的情緒變化。特別是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神經(jīng)興奮性增高，血流加快，肺循環(huán)血量增多，不利于止血。高度的精神緊張還可以反射性地引起喉頭痙攣而易發(fā)生窒息。只有消除緊張、恐懼心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的搶救治療和護(hù)理。因此，護(hù)士應(yīng)有高度的同情心和責(zé)任心，安慰和體貼患者，消除其緊張、恐懼的心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。少數(shù)患者由于經(jīng)常小量咯血，對(duì)肺結(jié)核咯血的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自己咯血表現(xiàn)持無(wú)所謂態(tài)度，同樣需要醫(yī)護(hù)人員耐心的說(shuō)服，認(rèn)真講解肺結(jié)核咯血可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使患者充分認(rèn)識(shí)咯血的嚴(yán)重性，使其積極配合治療和護(hù)理，可以有效地預(yù)防大咯血及咯血窒息的發(fā)生。