
3.1一般治療環(huán)境安靜,穩(wěn)定患者情緒和解除顧慮。通常取患側(cè)臥位,以減少出血和避免血液吸入健側(cè)肺部。如患者兩肺均有病灶取半坐位效果較好。禁用an眠藥和鎮(zhèn)咳藥,尤其對老年體弱及病灶廣泛者,以免抑制咳嗽反射,誘發(fā)窒息。要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),以防萬一。
3.2藥物的應(yīng)用臨床上止血藥物雖多,但迅速有效的仍以垂體后葉素為主,如無禁忌癥可首選使用。該藥能通過強(qiáng)烈促進(jìn)全身血管收縮,而起到止血作用。特別適用于血管破裂出血的急救。立止血(巴曲酶)為一種新型的止血藥,是由巴西蛇(brorhropsatros巴西蝮蛇屬)的毒液制備得到的,經(jīng)過分離和提純的血凝酶,可促進(jìn)出血部位血小板聚集,起類凝血激酶的作用。每支含一個克氏單位(ku),在臨床中對各種疾病引起的出血,都具有良好的止血功效。酚妥拉明是α腎上腺素受體阻滯劑,能有效地擴(kuò)張血管平滑肌,降低肺循環(huán)阻力,使肺靜脈、動脈壓力同時降低。劑量10~20mg+5%葡萄糖250ml或500ml中緩慢靜脈滴注,適用于老年患者、高血壓及冠心病患者,有時需要檢測血壓并保證有足夠的血容量。其它如普魯卡因、阿托品、654—2、維生素k及止血敏等藥物可酌情使用。
3.3纖維支氣管鏡止血纖維支氣管鏡是大咯血病人處理的主要一環(huán),除能明確出血部位,對排除可能阻塞氣道的血塊也是非常重要的。對反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療失敗且有外科手術(shù)禁忌證的患者,可向血管內(nèi)注入可吸收的明膠海綿作栓塞治療,能迅速有效的達(dá)到止血作用。