并發(fā)癥

對患胎糞吸入綜合征的新生兒特別是過期產(chǎn)兒,應(yīng)懷疑存在新生兒持續(xù)性肺動脈高壓.如果嬰兒用頭罩吸氧,但血氣僅達到臨界的滿意程度,或隨時間而進行性惡化,最安全的方法是應(yīng)用正壓通氣,以避免低氧血癥或高碳酸血癥,而這二者均可促使新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的產(chǎn)生.

預防和治療

預防胎糞吸入綜合征最重要步驟是在胎兒頭娩出后,立即用delee吸引器從嬰兒口腔和鼻咽部吸引胎糞和羊水.直到最近才做到對所有胎糞污染羊水的新生兒在出生后立即插管,以便從氣管中吸引胎糞.但對那些強壯的嬰兒,尤其是胎糞稀薄,氣管插管和吸引可能并不需要,關(guān)于這一點尚有爭論.

技術(shù)熟練的醫(yī)生應(yīng)對所有分娩時有胎糞污染并出現(xiàn)窘迫的新生兒,立即進行氣管插管和吸引,這已經(jīng)得到公認.如果在新生兒開始呼吸和啼哭之前開始吸引將是最有效的.因為呼吸和啼哭會進一步將胎糞吸入支氣管樹.用3.5~4.0mm的氣管內(nèi)導管插入氣管,連接于吸引裝置的胎糞吸引器直接連接于氣管內(nèi)導管,則該導管作為吸引管使用.當氣管內(nèi)插管移動時應(yīng)保持吸引.當完成吸引后,如果嬰兒的自主呼吸表現(xiàn)抑制應(yīng)開始給予正壓通氣.如果沒有胎糞吸出,且嬰兒顯示健壯有力,拔管和進一步觀察是正確的,如果懷疑有嚴重的胎糞吸入綜合征,嬰兒應(yīng)送入nicu作治療.

間斷拍擊胸部并作氣管內(nèi)吸引和吸入空氣或氧氣,能稀釋和去除吸入氣道內(nèi)的胎糞,嚴密監(jiān)護這些嬰兒是否產(chǎn)生呼吸窘迫和低氧血癥是必要的.