過敏性肺炎（hypersensitivitypneumonitis）是一組由不同致敏原引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患，以彌漫性間質(zhì)炎為其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、細(xì)菌產(chǎn)物、動物蛋白質(zhì)或昆蟲抗原的有機(jī)物塵埃微粒（直徑<。10μ）所引起的過敏反應(yīng)，因此又稱為外源性變應(yīng)性肺泡炎。

發(fā)病機(jī)理

一般認(rèn)為是ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（由于免疫復(fù)合物的沉著），但肺活檢未發(fā)現(xiàn)ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的組織損害所特有的肺血管炎，因此，有人支持ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（遲緩反應(yīng)）觀點(diǎn)，因?yàn)樗慕M織學(xué)損害在急性期是以肺泡壁為主的淋巴細(xì)胞浸潤，繼而是單核細(xì)胞浸潤和散在的非干酪化性巨細(xì)胞肉芽腫，后期是肺組織纖維化和機(jī)化的阻塞性細(xì)支氣管炎，與ⅳ型變態(tài)反應(yīng)一致。但亦有報告指出ⅱ型變態(tài)反應(yīng)及非免疫學(xué)機(jī)理均參與此癥的發(fā)病。本病多見于吸入抗原3～6小時后開始出現(xiàn)癥狀，6～8小時達(dá)高峰，24小時左右消失，如接觸含真菌之稻草引起的“農(nóng)民肺”，對鳥糞中動物蛋白過敏的“飼鴿者肺”等。有人報告患者組織相容性抗原（hla）系統(tǒng)和過敏性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。如“飼鴿者肺”多發(fā)生于白細(xì)胞帶有hla-a1，8者，提示有一個與組織相容抗原系統(tǒng)有關(guān)聯(lián)的免疫反應(yīng)基因存在。提示夏季大氣污染易引發(fā)過敏性肺炎

病理改變

顯示亞急性肉芽腫樣炎癥，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞及朗罕氏巨細(xì)胞浸潤等，以致間質(zhì)加寬。經(jīng)過慢性病程后出現(xiàn)間質(zhì)纖維化及肺實(shí)質(zhì)破壞，毛細(xì)支氣管為膠原沉著及肉芽組織堵塞而閉鎖。持續(xù)接觸致敏抗原后可發(fā)生肺纖維性變，嚴(yán)重時肺呈囊性蜂窩狀。