
先天性肺囊性病是較少見的先天性肺發(fā)育異常。其病理分類和命名比較混亂,意見不一,以往統(tǒng)稱先天性肺囊腫,現(xiàn)在比較一致地稱為先天性肺囊性病,包括支氣管源性囊腫(肺囊腫)、肺泡源性囊腫、肺大葉氣腫(肺大皰)、囊性腺瘤樣畸形和先天性囊腫性支氣管擴(kuò)張等。
一般診斷明確,在無急性炎癥情況下,均應(yīng)早期手術(shù)。因?yàn)槟夷[容易繼發(fā)感染,藥物治療非但不能根治,相反,由于多次感染后囊壁周圍炎癥反應(yīng),引起胸膜廣泛粘連,致手術(shù)較為困難,易發(fā)生并發(fā)癥。年齡幼小,并非手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。尤其在出現(xiàn)缺氧、紫紺、呼吸窘迫者,更應(yīng)及早手術(shù),甚至急診手術(shù)才能挽救生命。
手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病變部位、大小、感染情況而定孤立于胸膜下未感染的囊腫,可作單純囊腫摘除術(shù)。局限于肺緣部分的囊腫,可作肺楔形切除術(shù)。囊腫感染而致周圍粘連或鄰近支氣管擴(kuò)張則作肺葉或全肺切除術(shù)。雙側(cè)性病變,在有手術(shù)適應(yīng)證的前提下,可先作病變嚴(yán)重的一側(cè)。小兒以盡量保留正常肺組織為原則。
臨床擬診本病時(shí),應(yīng)盡量避免作胸腔穿刺,以免引起胸腔感染或發(fā)生張力性氣胸。僅在個(gè)別病例,表現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫征、紫紺、缺氧嚴(yán)重,又無條件作急診手術(shù)時(shí),才可作囊腫穿刺引流,達(dá)到暫時(shí)性減壓,解除呼吸窘迫癥狀,作為術(shù)前一種臨時(shí)性緊急措施。一般切除病變囊腫或肺葉,預(yù)后良好。