認識頸心綜合征

凡由頸椎病所引發(fā)的類似心絞痛、心律不齊、高血壓的臨床癥狀，統(tǒng)稱為頸心綜合征，屬頸椎相關性病變范疇。

該病確切病因尚不十分清楚，但多數(shù)學者認為，它是因頸椎退行性病變而引起的病征，與原發(fā)性冠心病、心律不齊、高血壓表現(xiàn)較類似，臨床上極易誤診、誤治。

患者發(fā)作頸心綜合征，多與體位改變有關。發(fā)病年齡多在中老年，發(fā)病癥狀隨年齡增加而加重。這是因為隨年齡的增長，因外傷、慢性勞損等積累性損傷，使頸椎及椎旁軟組織發(fā)生損傷、骨刺、骨贅、頸椎間盤突出，以及頸椎失穩(wěn)等，所引起的無菌性炎癥，會壓迫、刺激或牽拉頸神經(jīng)根、椎動脈或交感神經(jīng)，從而引起錯綜復雜的、似乎與頸椎病風馬牛不相及的臨床癥狀。

與心血管疾病相鑒別

心絞痛正常人的冠狀循環(huán)，有很大的儲備能力，故在進行劇烈活動或體力勞動時，均能適應。若冠狀動脈發(fā)生管腔狹窄（如動脈粥樣硬化或動脈痙攣），血流量就減少，心臟就會缺血、缺氧，從而引起心絞痛。這種心絞痛，常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸甘油可緩解。

頸性心絞痛與冠心病的癥狀相似，其心絞痛的特點是陣發(fā)性胸悶、心前區(qū)疼痛或有壓榨感。典型的發(fā)作為突發(fā)性疼痛，疼痛部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可能波及心前區(qū)的大部分，常放射到肩部及上肢，以左側多見。疼痛的性質多為壓榨感或窒息感，常伴有胸悶、氣緊，頸部不適、酸脹，亦可伴有頭暈、腦脹、失眠、多汗、易激動等。這種心絞痛多在低頭工作過久、高枕睡眠起床、突然扭頭或甩頭后發(fā)生。檢查時，血脂正常，眼底檢查無動脈硬化征象，心負荷試驗正常，服用硝酸甘油效果不佳。