概述

肱骨內(nèi)髁骨折，好發(fā)生于兒童，較少見。波及范圍包括內(nèi)上髁與滑車的大部分，其損傷機(jī)理、類型與治療方法與肱骨外髁骨折極相似。故二者形成相互對(duì)稱的“影像”損傷。

治療措施

ⅰ°。骨折用長臂后石膏托固定4周即可。傷后1周應(yīng)拍x線片復(fù)查。如有移位或骨塊旋轉(zhuǎn)者，應(yīng)采取其他措施。除去固定后再練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

ⅱ°。骨折移位不明顯者，按ⅰ°。骨折的治療方法處理。移位大于3～4毫米時(shí)，應(yīng)行閉合復(fù)位術(shù)。將骨塊向外側(cè)推擠復(fù)位后用石膏托固定。肘后部石膏托應(yīng)適當(dāng)加寬，在肘內(nèi)側(cè)仔細(xì)塑形。在側(cè)方移位更大時(shí)，應(yīng)做切開復(fù)位內(nèi)固定。

ⅲ°。骨折應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定。取肘內(nèi)側(cè)切口，將尺神經(jīng)游離后保護(hù)之。骨折面多朝向前方。清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血后，將骨折塊翻轉(zhuǎn)復(fù)位后由內(nèi)上髁部斜向外上交叉穿入2枚細(xì)鋼針，將骨折塊固定?；蛟趦?nèi)上髁下橫穿1枚松質(zhì)骨螺絲釘固定。鋼針固定者，術(shù)后用石膏托制動(dòng)4周。而且螺絲釘固定者，可不用外固定。1周后即可練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能恢復(fù)十分迅速。