
肱骨干骨折端的移位除與暴力方向及肢體重力有關(guān)外,更與肌肉的收縮直接有關(guān)。
(1)直接暴力常發(fā)生于交通及工傷事故多見于中1/3,多為粉碎或橫行骨折。
(2)間接暴力跌倒時(shí)因手掌或肘部著地所致多見于下1/3,骨折線為斜形或螺旋形。
(3)旋轉(zhuǎn)暴力常發(fā)生于新兵投擲訓(xùn)練中好發(fā)于中下1/3處,骨折線為螺旋形。
當(dāng)骨折位于肱骨干上部、三角肌止點(diǎn)之上時(shí),骨折近端受胸大肌、背闊肌和大圓肌的牽拉向前內(nèi)移位,遠(yuǎn)端受三角肌牽拉向上外移位。肱骨干中部骨折,骨折處位于三角肌止點(diǎn)以下時(shí),近端因三角肌和喙肱肌收縮向外前移位,遠(yuǎn)端因肱二頭肌肱三頭肌收縮向上移位。
肱骨干下部骨折,兩端肌肉拉力基本平衡,移位方向取決于外力方向肢體所處位置及重力等。