
肱骨干骨折分為上1/3,中1/3,下1/3三種。上1/3和中1/3骨折多為直接暴力所致,如重物直接打擊上臂,多產(chǎn)生橫斷和粉碎性骨折。而下1/3骨折多為間接暴力所引起,如跌較時手撐地或猛烈投擲時使肌肉猛烈收縮所致,多為斜形或螺旋形骨折。
骨折的移位主要根據(jù)暴力方向,骨折部位,肌力大小而定。骨折后有明顯畸形,極度腫脹,疼痛劇烈,有假關(guān)節(jié)活動,肢體完全喪失功能。也可能有骨擦音聽到。傷后發(fā)現(xiàn)腕下垂、指掌關(guān)節(jié)不能伸直和拇指不能外展等現(xiàn)象,說明有橈神經(jīng)損傷。
閉合復位后用小夾板固定,用三角巾吊在脖子上或用懸吊石膏,利用石膏和肢體重量牽引骨胳。一般固定4~6周。若骨折端插入肌肉內(nèi)或有神經(jīng)損傷者,需手術(shù)治療。
肱骨下端因跌倒時手撐著地而產(chǎn)生伸直型骨折,也有因肘彎曲跌傷,外力擊于尺骨鷹嘴突所致的屈曲型骨折。伸直型較為多見,常見于兒童。屈曲型極少,常見于成人。
肱骨下端前方有肱動脈、肱靜脈、正中神經(jīng)和橈神經(jīng)通過。骨折移位較大時,可引起神經(jīng)血管的損傷,如血管損傷早期可見橈動脈搏動消失,后期可產(chǎn)生缺血性肌攣縮。神經(jīng)損傷可出現(xiàn)麻木,手指不能活動。骨折后肘部腫脹,疼痛劇烈,壓痛明顯,肘關(guān)節(jié)不能伸屈活動。移位明顯時,有骨摩擦感。x線攝片可明確骨折類型和移位情況。