骨質(zhì)疏松癥造成骨組織內(nèi)鈣的逐漸丟失，引起骨密度和骨強(qiáng)度的降低，容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。其特點(diǎn)之一就是只能大致確定慢性腰痛的發(fā)生時(shí)間，而骨折的發(fā)生時(shí)間大部分不能精確地確定。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的危害

骨折發(fā)生后，有1／3的骨折不愈合，從而造成慢性腰痛，久治不愈。只要脊柱發(fā)生一次骨折，那么其他椎體再次骨折的發(fā)生率比正常人高出5倍。不論骨折是否愈合、疼痛與否，兩或多個(gè)椎體骨折后，脊柱形態(tài)發(fā)生改變，會(huì)造成長(zhǎng)期的慢性腰痛，嚴(yán)重地影響生活、日?；顒?dòng)和健康。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折對(duì)老年人生活的影響，幾乎相當(dāng)于股骨頸骨折后所造成的影響。據(jù)有關(guān)資料介紹，因?yàn)槟昀隙劳龅娜巳褐?，?0％患有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。調(diào)查顯示，由于胸腰椎的嚴(yán)重變形、駝背，對(duì)原有肺部疾患的病人，每一節(jié)骨質(zhì)疏松性椎體骨折，就會(huì)減少生命預(yù)測(cè)值的9％。總之，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折可以引起慢性腰痛、形態(tài)和姿勢(shì)的改變、日常活動(dòng)的減少和增加死亡率等，是一個(gè)嚴(yán)重的臨床問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。

如何發(fā)現(xiàn)老年人患有骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折

根據(jù)前述特點(diǎn)，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不論是否有受傷病史，都應(yīng)該想到有椎體骨折的存在，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行拍片或ct檢查，以排除椎體骨折。當(dāng)普通拍片不能完全確定的時(shí)候，最好做磁共振檢查，以明確診斷。

怎樣防止或避免老年人發(fā)生椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折

這是一個(gè)困難的問(wèn)題，因?yàn)檫@種骨折不同于一般的外傷性椎體骨折，后者都有一個(gè)明顯的受傷情況。而椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的發(fā)生是由于骨密度和骨強(qiáng)度的降低所引起，有些患者甚至沒(méi)有外傷史。因此，防止或者避免老年人發(fā)生椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是相當(dāng)困難的。但是下面的建議或許有所幫助。1）治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松，并且要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。2）為老年人的日常活動(dòng)提供無(wú)障礙設(shè)計(jì)的建筑、道路。3）洗澡時(shí)，由于地面濕滑，容易發(fā)生趔趄或者摔倒，應(yīng)特別小心。4）坐車(chē)時(shí)避免劇烈顛簸，突然起步或突然剎車(chē)。5）老年人進(jìn)行身體鍛煉時(shí)，應(yīng)該量力而行。6）減輕體重?？傊痪湓?，要時(shí)刻牢記骨質(zhì)疏松癥容易發(fā)生骨折，要時(shí)刻小心，才有可能減少骨折的發(fā)生率。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折都有哪些治療方法

因骨質(zhì)疏松而發(fā)生椎體壓縮性骨折后，可根據(jù)患者的病情采取不同的治療辦法，包括非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療辦法。

非手術(shù)治療方法

1、臥床休息，休息時(shí)間為6～12周。2、佩帶特制的塑料支具，佩帶時(shí)間一般為3個(gè)月。3、服用止痛藥物。4、治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，可服用鈣制劑、針劑，女性患者可以采用激素替代療法，男性病人可以采用激素補(bǔ)充療法。5、飲食療法和理療等。經(jīng)過(guò)這樣系統(tǒng)的保守治療，大約有2／3的病人腰背疼痛癥狀可以消失，大約1／3的患者存在慢性腰疼或腰背疼痛，需接受手術(shù)治療。

手術(shù)治療方法

患有骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的老年人應(yīng)選擇椎體成型術(shù)或椎體后凸成型術(shù)進(jìn)行治療。

骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)是慢性、全身性、逐漸發(fā)展的疾病，由于多發(fā)生在老年人群中，而老年人群常常有心臟病、高血壓、肺部疾病、腎臟疾病等其他系統(tǒng)的疾病，不能夠耐受大的手術(shù)創(chuàng)傷。而上述兩種手術(shù)創(chuàng)傷非常小，手術(shù)時(shí)間短，局部麻醉下就可以進(jìn)行，對(duì)全身其他系統(tǒng)干擾小，因此大部分病人都可以耐受這項(xiàng)手術(shù)操作。椎弓根螺釘固定技術(shù)等，是目前常常用來(lái)治療年輕人椎體骨折的辦法，就不適合老年人，因?yàn)楣潭ㄓ玫穆葆斝胧杷傻淖刁w后，螺釘容易松脫或者拔出，起不到固定的效果。椎體成型術(shù)和椎體后凸成型術(shù)，是將骨水泥直接注射到骨折的椎體內(nèi)部，從內(nèi)部加強(qiáng)與固定骨折，骨水泥凝固后和周?chē)墓琴|(zhì)緊密結(jié)合，所以沒(méi)有固定物松脫，更沒(méi)有螺釘拔出的危險(xiǎn)。

常規(guī)的保守治療方法

如臥床休息、腰圍或者定制塑料背心固定、服用止痛藥等方法，老年人也可以采用。但是長(zhǎng)期臥床，會(huì)造成骨質(zhì)更加疏松。塑料背心固定時(shí)間需要6～12周。長(zhǎng)期服用止痛藥對(duì)胃部刺激大，有引起胃部大出血的危險(xiǎn)，更重要的是要堅(jiān)持6～12周的保守治療。但其中有1／3的骨折不愈合，只好再接受椎體成型術(shù)。

椎體成型術(shù)和椎體后凸成型術(shù)治療效果良好，并發(fā)癥相對(duì)較少。采用椎體成型術(shù)治療后，患者8～12小時(shí)就可以下床活動(dòng)，90％～95％的疼痛消失或明顯減輕。經(jīng)過(guò)大宗病例的觀察，手術(shù)后3個(gè)月及半年，無(wú)論疼痛情況、活動(dòng)情況、生活質(zhì)量均好于保守治療的效果。目前已成為世界上治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的主要或者重要的治療手段。

目前，這兩項(xiàng)技術(shù)又取得了新的進(jìn)展，即在術(shù)前根據(jù)病變椎體體積，科學(xué)地計(jì)算出恢復(fù)椎體強(qiáng)度所需注入骨水泥的量。這樣，術(shù)中骨水泥用量比以前大幅減少，更為有效地避免了潛在的、可能的并發(fā)癥，使這兩項(xiàng)技術(shù)更加完善。這兩項(xiàng)技術(shù)均具有明顯的止疼效果，還可以治療椎體的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤，從而為腫瘤的進(jìn)一步治療提供幫助。

相關(guān)鏈接

椎體成型術(shù)手術(shù)醫(yī)生在x光透視引導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)皮膚穿刺，將一個(gè)導(dǎo)管放置在病變椎體內(nèi)。骨水泥是一種特制的多聚聚乙烯材料，使用前調(diào)制成半液體狀態(tài)，用注射器通過(guò)預(yù)先放置的導(dǎo)管將它們注射到病變椎體內(nèi)。半流體的骨水泥在椎體內(nèi)沿著骨質(zhì)缺損的縫隙擴(kuò)散，5～10分鐘后凝固成固體，從而將骨折的和疏松的椎體加強(qiáng)，起到穩(wěn)定脊柱，治療疼痛和增加功能活動(dòng)，改善生活質(zhì)量，等目的。

椎體后凸成型術(shù)的手術(shù)原理和椎體成型術(shù)手術(shù)原理類(lèi)似，是在椎體成型術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。2001年美國(guó)首先報(bào)道了這一新的技術(shù)方法，不同之處是在注射骨水泥之前，采用一個(gè)特殊的小氣囊，預(yù)先在椎體內(nèi)擴(kuò)張成一個(gè)空洞，然后將骨水泥注射在這個(gè)空洞內(nèi)。目的是恢復(fù)椎體的高度，使骨折復(fù)位，減少椎體成型術(shù)時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥——骨水泥向

二者應(yīng)用特點(diǎn)及效果在治療新鮮型椎體壓縮性骨折時(shí)，椎體后凸成型術(shù)優(yōu)于椎體成型術(shù)，有條件者可以首選椎體后凸成型術(shù)（該方法費(fèi)用相對(duì)昂貴）。在治療陳舊性壓縮性骨折時(shí)，由于骨折不能再?gòu)?fù)位，二者療效相近，所以，可以選擇椎體后凸成型術(shù)，也可以選擇椎體成型術(shù)。二者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后康復(fù)和護(hù)理以及治療效果均沒(méi)有大的差別。