
大慶市經(jīng)多年試驗(yàn)研究,研制出脛骨骨折專用髓內(nèi)針。該院與其他6家近年來采用脛骨專用髓內(nèi)針共治療脛骨骨折986例,優(yōu)良率達(dá)97%。
脛腓骨骨折是四肢創(chuàng)傷中的常見病,以往臨床經(jīng)常采用普通或加壓鋼板、ender針、rush釘及矩形釘?shù)葍?nèi)固定,手術(shù)損傷大,且易引起并發(fā)癥。帶鎖髓內(nèi)針必須有電視x光機(jī)引導(dǎo),操作十分復(fù)雜,一般難以開展。大慶市骨科副醫(yī)師焉樹林等,于1987年開始采用治療股骨骨折用的梅花針治療脛腓骨骨折,臨床應(yīng)用500余例,骨折不愈合率大大低于其它手術(shù)方法。但由于梅花針用于脛骨因解剖形態(tài)不同,操作時(shí)還存在一定缺陷。焉樹林等根據(jù)脛骨的解剖生理特點(diǎn)及以往臨床經(jīng)驗(yàn),在梅花針的基礎(chǔ)上研制了一種既能達(dá)到梅花針的治療效果,又能克服其缺點(diǎn)的脛骨專用髓內(nèi)針,其針體橫截面采用類似三葉草狀,中空后側(cè)開口,針尾則采用圓筒形,中心為5mm直徑的內(nèi)螺紋,針尖端后方為一近60°。的弧面,便于針進(jìn)入髓腔后沿其后內(nèi)壁下滑,進(jìn)入遠(yuǎn)端髓腔。針尾7cm處為一向前11~12°。的彎曲,使其更適合脛骨近端的解剖形態(tài),針體進(jìn)入髓腔后,針尾向前,日后取針極為方便。該院和人民、龍南等6家協(xié)作自1997年9月至2001年3月共應(yīng)用脛骨專用髓內(nèi)針治療脛骨骨折986例,其中新鮮骨折978例(開放性骨折534例),陳舊性骨折8例。中段骨折839例,下段131例,上段12例,雙段骨折4例。骨折類型為橫行337例,斜形223例,螺旋形118例,粉碎性308例。隨訪6個(gè)月~4年,平均3年6個(gè)月。該組患者最早術(shù)后3天扶拐下地行走,最晚28天,平均20天。術(shù)后3周x光觀察已見骨痂生長,平均骨性愈合時(shí)間3個(gè)月,膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常,無跛行,有3例骨折不愈合(0.3%)。目前已有728例拔出鋼針,治療優(yōu)良率(johner和wrnh1997標(biāo)準(zhǔn))為97%。
臨床實(shí)踐結(jié)果表明,這種脛骨髓內(nèi)針強(qiáng)度高,符合現(xiàn)代骨折的治療原則。病人能早期下床活動(dòng),使骨折端產(chǎn)生持續(xù)的壓應(yīng)力刺激,促進(jìn)骨折愈合。切口小,顯露方便,骨折處可不做切口,閉合復(fù)位內(nèi)固定。開放骨折可利用清創(chuàng)后的傷口復(fù)位。操作簡便,熟練者15分鐘內(nèi)即可完成,縮短了創(chuàng)口暴露時(shí)間,減少了感染機(jī)會(huì)。手術(shù)時(shí),骨折端骨膜除有碎骨片需用鋼絲捆扎外,概不剝離,有利于愈合。取針方便,膝下小切口即可取出。