3.1鎖骨是上肢帶與軀干連接的唯一骨性結(jié)構(gòu)。提醒亂揉亂捏加重骨折

從生物力學(xué)方面講，鎖骨運(yùn)動(dòng)時(shí)受力包括鎖骨在橫截面上繞垂直軸經(jīng)肋鎖韌帶前伸和后縮。鎖骨在冠狀面上繞矢狀軸經(jīng)肋鎖韌帶上升和下降。鎖骨圍繞其縱軸旋轉(zhuǎn)。鎖骨支撐肩胛骨，使肩胛骨與胸廓保持一定的距離以保證上肢的靈活運(yùn)動(dòng)。

鎖骨骨折后，非手術(shù)治療限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的功能障礙，對于不穩(wěn)定的鎖骨骨折，肩關(guān)節(jié)的輕微活動(dòng)會(huì)引起鎖骨斷端之間相對運(yùn)動(dòng)，甚至骨折再移位，導(dǎo)致鎖骨短縮，骨折畸形愈合，骨折部位增粗影響外觀等，因此對不穩(wěn)定鎖骨骨折要求可靠的固定。

3.2ni-ti記憶合金內(nèi)固定器治療鎖骨骨折的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1與普通克氏針內(nèi)固定相比鎖骨骨折的手術(shù)治療方法很多，國內(nèi)傳統(tǒng)的方法是克氏針內(nèi)固定，但克氏針內(nèi)固定易松動(dòng)滑脫，滑脫松動(dòng)率高達(dá)12%~17%。對于粉碎性骨折克氏針?biāo)鑳?nèi)固定后，常需外加鋼絲、粗絲線或可吸收縫線捆扎，單根克氏針不具有控制旋轉(zhuǎn)的作用，術(shù)后斷端微動(dòng)，鋼絲易滑入鎖骨骨折塊之間，造成內(nèi)固定失效，骨折不愈合或畸形愈合，作者就曾經(jīng)遇到2例。鎖骨骨折閉合穿針風(fēng)險(xiǎn)比較大，容易傷及血管、神經(jīng)或胸膜，一般采用切開復(fù)位，而切開復(fù)位內(nèi)固定對髓腔及骨膜均有損傷，不利于骨折的愈合。

ni-ti記憶合金內(nèi)固定器提供了一種新的治療方法，不損傷髓內(nèi)組織。2/3圓弧狀環(huán)行臂的設(shè)計(jì)更適用于粉碎性骨折，不需要外加鋼絲固定。內(nèi)固定器主板置于鎖骨上緣，臨床治療方法簡單，不需要鉆孔，避免了鉆孔引起的并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小。由于記憶合金自身特性，環(huán)抱作用始終存在，鋸齒邊部可以有效的防止旋轉(zhuǎn)，因此，記憶合金內(nèi)固定器具有良好的抗扭作用。