山東讀者許女士問(wèn)我今年63歲，一年前診斷心肌供血不足，近3個(gè)月來(lái)經(jīng)常晚上發(fā)生胸痛，偶爾心悸，渾身無(wú)力，含硝酸甘油能緩解，做心電圖提示“輕度t波改變”，彩超說(shuō)“三尖瓣輕度反流，左室舒張功能減低”，血壓135/80毫米汞柱。2009年發(fā)現(xiàn)血糖高，現(xiàn)在空腹血糖7.3毫摩爾/升，從沒(méi)吃過(guò)降糖藥。總膽固醇6.54毫摩爾/升。醫(yī)生給開(kāi)了血塞通顆粒等口服藥，效果不好。請(qǐng)問(wèn)還有什么好辦法？

干部醫(yī)療科醫(yī)師周健解答首先應(yīng)明確患者是否為冠心病，建議做冠脈cta檢查。冠脈cta是經(jīng)靜脈注射造影劑后，利用螺旋ct掃描，再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理重建得出的心臟冠狀動(dòng)脈成像的一種檢查方法，可以用來(lái)觀察冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化等。如果確診為冠心病，患者應(yīng)接受正規(guī)的冠心病二級(jí)預(yù)防用藥口服阿司匹林、他汀類(lèi)調(diào)脂藥。做24小時(shí)心電圖監(jiān)控，了解有無(wú)心律失常及基礎(chǔ)心率情況，酌情加用β1受體阻滯劑。如果反復(fù)發(fā)作心絞痛，可以加用長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物。根據(jù)描述，患者血壓在正常水平，但要注意定期監(jiān)測(cè)?；颊呖崭寡菫?.3毫摩爾/升，如果患者有口干、多飲、多尿、體重下降的癥狀，且測(cè)血糖時(shí)不存在急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)，可以診斷為糖尿病，另外建議做正規(guī)的葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等檢查進(jìn)一步明確，確診后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)系統(tǒng)的治療?？傊?，此患者的治療應(yīng)包括抗血小板、抗心肌缺血、降壓、調(diào)脂、降糖等一系列綜合措施，以預(yù)防心梗等意外事件的發(fā)生。