
心臟擠壓使心臟復(fù)跳。心臟停跳后,要使心臟恢復(fù)跳動(dòng)以維持血液循環(huán),最有效的急救方法就是心臟擠壓。心臟擠壓分胸內(nèi)和胸外兩種。剖開(kāi)病人的胸腔,醫(yī)生用手直接按捏那挑子形的心臟進(jìn)行擠壓,稱為胸內(nèi)心臟擠壓。不打開(kāi)胸腔,在病人胸廓外進(jìn)行擠壓,稱為胸外心臟擠壓,它應(yīng)用最廣,群眾就地即能進(jìn)行,其作用與效果并不比胸內(nèi)心臟擠壓差,所以一般講到心臟擠壓,多系指胸外擠壓。
心臟擠壓比較普遍采用,還是近20年來(lái)的事情。其實(shí)19世紀(jì)有人在貓、狗的胸廓上擠壓心臟部位,居然使剛剛停跳的心臟得以復(fù)跳,是當(dāng)時(shí)并未引起人們重視。直到1960年,在病人身上進(jìn)行,并配合以口對(duì)口吹氣式的人工呼吸后,復(fù)蘇效果很好,才被推廣。
心臟深居胸廓內(nèi),在體外擠壓,怎么能使它復(fù)跳呢?原來(lái),心臟的前面是胸骨和肋骨,如果對(duì)胸骨施加壓力,它能夠下陷3—4厘米。心臟的后面是胸椎,心臟的外邊有心包裹住,使它不易向兩側(cè)移動(dòng)。所以,如果我們用雙手在胸骨處施加較大的擠壓力量,外力就能通過(guò)胸骨的下陷壓擠心臟,達(dá)到使心臟被動(dòng)收縮的目的。當(dāng)擠壓力量解除,也就是將雙手突然放松,由于肋軟骨的彈性,陷下的胸骨又恢復(fù)到原來(lái)位置,心臟不再受到擠壓,同時(shí)胸廓容積增大,胸腔內(nèi)負(fù)壓增加,靜脈血回流到舒張的心臟,心室又充盈了血液。然后,再擠壓胸骨,如此反復(fù)進(jìn)行,維持血液循環(huán)。
根據(jù)這個(gè)道理,我們?cè)谶M(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí),病人應(yīng)該是仰臥在硬板床上或地上,如睡在沙發(fā)床、棕床上,因背后是軟物,達(dá)不到擠壓的目的,必須移到硬處,或在其背后墊一木板。救護(hù)人員的手,應(yīng)放其胸骨下l/2處,這個(gè)部位相當(dāng)于兩乳頭連線正中間。群眾在現(xiàn)場(chǎng)操作中對(duì)此總結(jié)了兩句話“中指對(duì)凹膛,當(dāng)胸一手掌”。意思是把手的中指對(duì)著病人頸下的凹膛(相當(dāng)于天突穴位),手正中放在胸脯上,手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身體瘦弱者,用一只手?jǐn)D壓的力量即可。而對(duì)成人,則用雙手重疊擠壓的力量才能使胸骨下陷3—4厘米。擠壓時(shí),憑借救護(hù)人體重的力量,有節(jié)奏帶沖擊性地?cái)D壓,擠壓與放松時(shí)間大致相等,以每分鐘擠壓60次為宜。心臟擠壓時(shí)需做口對(duì)口吹氣,心跳與呼吸是息息相關(guān)的,當(dāng)心臟性猝死或其他原因引起的猝死,心跳停止后,呼吸很快也隨之停止。由于呼吸、心跳常常是同時(shí)停止,因此在現(xiàn)場(chǎng)搶救中,必須對(duì)恢復(fù)心跳和呼吸都采取措施。