不少中老年人經常主訴活動時肩關節(jié)疼痛或僵硬,他們有著同樣的主訴和癥狀,當肩關節(jié)活動到某一角度時疼痛或無力,胳臂抬不起來,夜間睡覺經常會痛醒,不能側臥,疼痛持續(xù)一年以上,期間到過不少簡徹,都當作“肩周炎”治療,但是久治不愈,曾做過手法推拿、理療、中藥、針灸、封閉等,也遵照醫(yī)囑每天堅持鍛煉,爬墻、拉吊環(huán)、棍棒操、繩操,雖然有過各種保守治療,但是仍不見好轉。每次運動后疼痛加重,情況在繼續(xù)壞下去。經過仔細的檢查后,發(fā)現(xiàn)原來他們都患了同一種損傷——“肩袖損傷”。
什么是肩袖損傷
——以肩關節(jié)疼痛和無力為主
肩袖是肩關節(jié)內四根肌腱的統(tǒng)稱,它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間,主要功能是幫助肩關節(jié)穩(wěn)定和肩關節(jié)運動,保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移,避免與肩峰撞擊,這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。
肩袖損傷在60歲以上由于肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見,患病率高達70%,遠遠高于所謂的“肩周炎”。過去,由于對這類疾病認識上的局限性和誤區(qū),大多數(shù)病人被誤診為“肩周炎”,造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節(jié)疼痛的疾病很多,包括肩袖撕裂、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、凍結肩、胸鎖關節(jié)病、slap損傷、肩前方不穩(wěn)、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合癥等,這需要專門訓練的專科醫(yī)生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見于猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等,如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客,突然遇急剎車時失去身體平衡等,就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見于曾經摔傷,上肢撐地或用力提拉重物后引起。經常參加體育運動,曾經拉傷過肩關節(jié),或過度使用上肢后引起。在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\動人群中也較多見。