
診斷肩周炎時(shí)攝x線片的目的之一,是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發(fā)現(xiàn)大約有1/3的病人在肩周炎不同病程期的x線片上,顯示不同的特征性改變。
(1)早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊、變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在x線片上的線狀投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋位時(shí),該脂肪組織恰好處于切線位,而顯示線狀。肩周炎早期,當(dāng)肩部軟組織充血水腫時(shí),x線片上軟組織對(duì)比度下降,肩峰下脂肪線模糊、變形乃至消失。(2)中晚期肩部軟組織鈣化。x線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱肱、二頭肌長(zhǎng)頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,x線片可見鈣化影致密銳利,部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。