（一）發(fā)病原因

腦癱的病因很多，既可發(fā)生于出生時(shí)，也可發(fā)生在出生前或生后新生兒期。有時(shí)為多種因素所造成，約有1/3的病例，雖經(jīng)追查，仍未能找到病因。多年來(lái)一直認(rèn)為腦癱的主要病因是由于早產(chǎn)、產(chǎn)傷、圍生期窒息及核黃疸等，但存在這些病因的患兒并非全部發(fā)生腦癱。故只能將這些因素視為有可能發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)因素。vojta曾列出40余種可能發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)因素，幾乎包括了圍生期及新生兒期所有異常情況。近年國(guó)內(nèi)外對(duì)腦癱的發(fā)病原因進(jìn)行了許多研究。如美國(guó)圍生協(xié)會(huì)曾對(duì)45萬(wàn)名小兒自其母妊娠期直至出生后7歲進(jìn)行了前瞻性的系統(tǒng)研究隨訪，顯示腦癱患病率為4‰活嬰，同時(shí)發(fā)現(xiàn)出生窒息并非腦癱的常見(jiàn)病因，多數(shù)高危妊娠所娩出的小兒神經(jīng)系統(tǒng)均正常。其他國(guó)家對(duì)痙攣性腦癱進(jìn)行的病因研究也表明，僅有不到10%的腦癱患兒在分娩過(guò)程中出現(xiàn)窒息。同時(shí)也有較多研究證明，近半數(shù)腦癱發(fā)生在存活的高危早產(chǎn)兒、低出生體重兒中。因此，近年認(rèn)為對(duì)腦癱病因?qū)W的研究轉(zhuǎn)入胚胎發(fā)育生物學(xué)領(lǐng)域。

對(duì)受孕前后與孕母相關(guān)的環(huán)境因素，遺傳因素和疾病因素如妊娠早期絨毛膜、羊膜及胎盤(pán)炎癥、雙胎等多因素的探討。對(duì)于這些因素所致的胚胎發(fā)育早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官的先天畸形，腦室周?chē)踪|(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等多方面的研究。認(rèn)為這些胚胎早期發(fā)育中的異常很可能是造成早產(chǎn)，圍生期缺血缺氧的重要原因，而且是高危新生兒存活者以后發(fā)生腦癱的重要基礎(chǔ)。這些研究為腦癱發(fā)病原因及今后早期干預(yù)提供了新的途徑。