
病人多為老年人,傷后髖部疼痛,不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯,無移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折,上述癥狀比較輕微。檢查時可見患側大粗隆升高,局部可見腫脹及淤斑,局部壓痛明顯。叩擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。一般說在粗隆間骨折局部疼痛和腫脹的程度比股骨頸骨折明顯,而前者壓痛點多在大粗隆部,后者的壓痛點多在腹股溝韌帶中點外下方。往往需經x線檢查后,才能確定診斷,并根據x線片進行分型。
1.evans分類法
(1)第一大類
指骨折線從股骨大粗隆的外上方斜向內下方者(小粗?。?。該類又分為以下四型:
①第ⅰ型:系通過大小粗隆之間的裂縫骨折,或骨折間移位不超過3mm者。此型不僅穩(wěn)定,且愈合快、預后好。
②第ⅱ型:指大粗隆上方開口,而小粗隆處無嵌頓、或稍許嵌頓(不超過5mm)者,伴有輕度髖內翻畸形。此型經牽引后易達到解剖對位,且骨折端穩(wěn)定,預后亦好。