
代謝性堿中毒應(yīng)該做哪些檢查?
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1.積極治療原發(fā)疾病,避免長期服用堿性藥物。
2.有循環(huán)血容量不足的病人,可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液,以恢復(fù)有效循環(huán)血容量,然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水,補足細(xì)胞外液容量,以減少遠(yuǎn)端腎曲小管的以h 換na ,發(fā)揮腎臟排出hco3-的功能。
3.如果癥狀嚴(yán)重或pco2>8.0kpa(60mmhg)或因呼吸代償使呼吸受抑制(蓄積co2)以致發(fā)生缺氧時,則須使用酸性藥物治療。可口服氯化銨1g,每4~6小時1次,如果病人不能口服,可用氯化銨靜滴,氯化銨的用量可按以下方法推算:
設(shè):病人的血漿〖cl-〗為c1mmol/l;欲將病人的血漿〖cl-〗提高到c2mmol/l;病人的細(xì)胞外液按體重的20%計算;則細(xì)胞外液須增加c1mmol=(c2-c1)×體重×0.2;因每毫克分子氯化銨可提高cl-1mmol;故提高〖cl-〗至c2需氯化銨mmol=(c2-c1)×體重×0.2;即每千克體重,每提高細(xì)胞外液cl-1mmol,需氯化銨0.2mmol。
每次提高血漿〖cl-〗,以不超過10mmol/l為宜,以免糾正過度。待重新做血氣分析及血液離子測定后,再決定下次用量。