
(3)問(wèn)經(jīng)行合并癥經(jīng)行合并癥是月經(jīng)病學(xué)的主要組成部分。由于某種證候出現(xiàn)的時(shí)間與性質(zhì)不同,其病理機(jī)制也大不一樣,必須通過(guò)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)以后才能作出正確的判斷。如經(jīng)行腹痛一證,在行經(jīng)期或經(jīng)前腹痛而拒按者,多屬實(shí)證。經(jīng)后腹痛而喜按者,則屬虛證。經(jīng)行小腹冷痛,得熱痛減者,則屬寒證。經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,痛甚于脹者,多屬血瘀。經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,脹甚于痛者,多屬氣滯。又如經(jīng)行泄瀉一證,經(jīng)行大便稀薄,脘腹?jié)M悶,納呆神疲者多脾虛。若經(jīng)行泄瀉之前必先腹痛,瀉后痛松,胸脅痞悶,噯氣不舒者,多為肝郁脾虛。若經(jīng)行大便如水,每于五更必瀉,伴有腰酸肢冷者,多屬腎虛。
(4)問(wèn)帶下月經(jīng)與帶下的關(guān)系非常密切,了解帶下情況,對(duì)于月經(jīng)病的辨證有重要參考價(jià)值。帶下色白清稀者,多屬虛證,寒證。帶下色黃,或黃赤粘稠者,多屬熱證、實(shí)證。帶下量多色白如涕如唾者,多屬脾虛濕盛。帶下清稀量多,清稀如水者,多屬腎陽(yáng)不足。帶下色黃或赤,淋漓不斷,且伴外陰瘙癢者,多屬肝經(jīng)濕熱。帶下如膿如血者,多為熱毒或濕毒。帶下量極少或全無(wú)者,則多屬肝腎陰虧等。根據(jù)月經(jīng)期、質(zhì)、色、量、味的變化,結(jié)合經(jīng)行合并出現(xiàn)的證候,參以帶下的變化,可為正確的辨證與治療提供許多有益的依據(jù)。
(5)問(wèn)起病原因每一種月經(jīng)病的發(fā)生都有其病因可究,準(zhǔn)確的致病原因是分析判斷疾病的重要依據(jù)。以痛經(jīng)為例因情志不遂,精神刺激而引起者,多屬肝郁氣滯。因經(jīng)期冒雨涉水,或臨經(jīng)貪食生冷,久居寒濕之地而引起者,多屬寒凝胞中。因房勞多產(chǎn)而引起者,多屬肝腎虛損。大病久病之后,體虛未復(fù)而出現(xiàn)痛經(jīng)者,多屬氣血虛弱等。因此,凡診治月經(jīng)病必須首先問(wèn)清楚其起因,否則易于造成誤診與誤治。正如《素問(wèn)。征四失論》中謂“論病不問(wèn)其始………何病能中?”