脊柱側(cè)凸的病理改變不局限于椎骨，可累及椎旁、椎間組織，肋骨、胸廓、椎管及心肺等臟器。不同病因、不同程度的脊柱側(cè)凸病理改變亦不完全相同。

一般包括

1、椎骨的改變，椎骨的畸形是脊柱側(cè)凸的基本病理改變，除先天性側(cè)凸外，側(cè)凸患者常隨側(cè)凸的加重而產(chǎn)生椎體兩側(cè)或椎體前后的高度不等，即楔形改變，左右楔變形成側(cè)凸，前后楔變，常常是前側(cè)高度減少，造成后凸，若兩者合并存在則形成側(cè)后凸。

2、肋骨與胸廓的改變，隨著椎骨的旋轉(zhuǎn)，肋骨產(chǎn)生一側(cè)隆起，一側(cè)平陷，由于凸側(cè)肋骨隆起，肋骨角度變小，因而胸廓畸形，俗稱“剃刀背”。

3、椎間盤改變。

4、椎管的改變，由于脊柱側(cè)凸，生理曲線消失，椎管變形，使脊髓及神經(jīng)根弛張不一，脊髓偏離椎管中央，常偏向凹側(cè)，緊貼凹側(cè)椎弓根旁，因而畸形加重，可產(chǎn)生脊髓受壓或神經(jīng)根牽拉。5、椎旁肌改變，脊柱側(cè)凸患者常伴有椎旁肌萎縮，兩側(cè)不等，凹側(cè)更為明顯。

6、胸腔內(nèi)臟改變，主要是肺臟和心臟的功能改變，嚴(yán)重者最后可導(dǎo)致心肺功能衰竭。