病情

近日，哈醫(yī)大四院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)中心收治了一位80歲高齡的女患者，因其多次患有腦梗，造成嚴(yán)重的腦損傷?；颊咭庾R雖然清醒，但卻留下了嚴(yán)重的尿失禁癥狀，患者幾乎每半小時就要上一次廁所，需常年帶著“尿不濕”。

解析

據(jù)哈醫(yī)大四院神經(jīng)內(nèi)科楊子超延髓麻痹和排尿障礙是腦卒中后最常見的并發(fā)癥，特別是腦卒中后排尿障礙，其臨床發(fā)病率很高，是腦卒中嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

延髓麻痹臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、飲水發(fā)嗆和聲音嘶啞。吞咽障礙常因誤吸導(dǎo)致肺部感染，不能進食而引起脫水、營養(yǎng)不良、離子紊亂，甚至因痰液阻塞呼吸道窒息而危及生命。

腦卒中后由于損傷部位、程度不同，排尿障礙表現(xiàn)多種多樣。部分病人因逼尿肌無反射，一段時期可出現(xiàn)尿潴留或溢出性尿失禁。部分病人因逼尿肌反射亢進，表現(xiàn)為膀胱無抑制性收縮，急迫性尿失禁。還有人因逼尿肌—尿道外括約肌的協(xié)同失調(diào)，而出現(xiàn)排尿困難或壓力性尿失禁等。