
屈頸試驗(yàn)此類型病人最怕頸部前屈動作。如突然將頸部向前屈(低頭),下肢或四肢會有“觸電”樣感覺。這主要是在前屈情況下,椎管前方的骨性或軟骨壓迫物(骨刺及突出或脫出的髓核)可直接“撞擊”脊髓及其血管,而且硬膜囊后壁的皺折也同時向前形成壓力,更加重了對脊髓的壓迫而出現(xiàn)“觸電”樣癥狀。
反射障礙一是生理反射異常。根據(jù)病變波及脊髓的節(jié)段不同,各種生理反射出現(xiàn)相應(yīng)的改變,包括上肢的肱二頭肌反射、肱三頭肌反射和橈反射,下肢的膝反射和跟腱反射等。發(fā)病早期多表現(xiàn)為亢進(jìn)或活躍,到后期則減弱或消失。二是病理反射出現(xiàn)。所謂病理反射,在正常情況下不存在,而在脊髓受壓時出現(xiàn)。其中以霍夫曼征及掌頦反射出現(xiàn)的陽性率最高,應(yīng)對每個病人進(jìn)行霍夫曼征檢查。實(shí)際上這是判定脊髓是否受壓迫的主要客觀標(biāo)準(zhǔn)之一,當(dāng)然也可能有假陽性。
影象學(xué)改變對本型的診斷與判定有重要意義,x射線拍片是基本檢查。脊髓型頸椎病病人的椎管矢徑大多明顯狹窄。最好能夠測量對比一下,如果椎體與椎管的比值在10.75以下,就屬于狹窄范圍,10.5以下則算是絕對狹窄了。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)病情需要再選擇磁共振(mr)、計算機(jī)斷層攝影(ct)、脊髓造影或ct+脊髓造影(簡寫為ctm)。其中x射線拍片是基本的檢查,其他幾項(xiàng)中以磁共振最為常用,主要是它能清晰地反映出脊髓受壓及椎間盤突出的影象。