
肝腎綜合征是肝硬化合并腹水后的嚴(yán)重并發(fā)癥,在腹水病人的年發(fā)病率是8%。肝腎綜合征一詞最初用于涉及肝與腎的多種疾病,在20世紀(jì)60年代和70年代,美國腎病學(xué)家認(rèn)為肝腎綜合證是肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腎衰竭。1996年,國際腹水協(xié)會確定了肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
肝腎綜合征為發(fā)生于晚期肝病和門靜脈高壓病人的漸進性腎功能衰竭,血肌酐水平超過1.5mg/dl。
其特征為腎小球濾過率顯著降低,沒有其他明確的致腎衰病因。內(nèi)源性血管活性系統(tǒng)的激活。明顯的血液動力學(xué)異常。肝腎綜合征的發(fā)病機制至今還不完全清楚。其發(fā)生包括血液動力學(xué)異常,縮血管系統(tǒng)活性增加,舒張血管因子活性降低三個主要因素。
根據(jù)腎功能不全進展的方式和程度,肝腎綜合征分為1型和2型,其預(yù)后與治療有所不同。