
肝癌患者多伴有肝硬化,肝硬化在肝功能失代償時(shí),常會(huì)突然或逐漸發(fā)生少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等功能性腎功能衰竭的表現(xiàn),而此時(shí)腎臟并無器質(zhì)性病變,稱此為肝腎綜合征(或肝性腎功能衰竭,hrs人此類患者大多數(shù)有進(jìn)行性加深的黃疸、肝脾腫大、低蛋白血癥及頑固性腹水等肝功能衰竭的表現(xiàn),疾病末期的特點(diǎn)是深昏迷、嚴(yán)重少尿和血壓進(jìn)行性下降。
肝性功能性腎衰竭患者起病時(shí)腎并無器質(zhì)性病變,但腎血流量和腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重降低很可能是腎血管持續(xù)收縮的結(jié)果。有研究認(rèn)為,肝功能不全引起的腎血管收縮是導(dǎo)致肝性腎功能衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié),下列因素可能是引起腎血管收縮的原因。
(一)腎交感神經(jīng)張力增高在肝功能嚴(yán)重受損的情況下,下列因素可使腎交感神經(jīng)張力增高①低血容量。②內(nèi)臟血流動(dòng)力學(xué)改變。
(二)腎素一血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)在肝功能不全的肝癌患者,一般都有明顯的腎素一血管緊張素增多,從而導(dǎo)致腎血管收縮。