蛋白尿是腎病的癥狀之一，但有時發(fā)現(xiàn)蛋白尿未必就一定是腎病，需根據(jù)具體情況分析而定。出現(xiàn)的蛋白尿主要分為以下幾種生理性蛋白尿、功能性蛋白尿、特發(fā)一過性蛋白尿、特發(fā)間歇性蛋白尿和直立性蛋白尿。

生理性蛋白尿是一過性蛋白尿、尿沉渣鏡檢無炎性成分無發(fā)生腎功能減退或高血壓。

功能性蛋白質(zhì)多由情緒緊張、劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、受風(fēng)寒等原因引起腎血流動力學(xué)改變，導(dǎo)致白蛋白及血漿蛋白腎小球?yàn)V過增多、原因去除后，蛋白尿消失。

特發(fā)性—過性蛋白尿主要發(fā)生兒童非青少年。在健康人無任何癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)復(fù)查時出現(xiàn)陰性，偶而出現(xiàn)，是生理性病理性，應(yīng)結(jié)合癥狀，可以再復(fù)查2~3次。

特發(fā)性間歇性蛋白尿具有多源性，可能與多種疾病及腎臟疾病有關(guān)，輕微腎小球病變占39%，慢性腎小球腎炎占24%，慢性腎盂腎炎占24%，局灶增生性腎小球腎炎占13%，這些病人多為年輕人，血壓、腎功正常無癥狀、多數(shù)幾年內(nèi)蛋白尿消失，予后良好。但伴有高血壓、腎功不全者，潛在不確定其它疾病，應(yīng)監(jiān)測尿檢及臨床（每6~12個月）。掌握能否發(fā)展持續(xù)性蛋白尿、高血壓、腎功不全和系統(tǒng)疾病。

直立性蛋白尿多見青少年，占該年齡段蛋白尿60%，無癥狀性男性一次，站立時尿中蛋白增多、平臥時尿蛋白恢復(fù)正常。多為無力瘦長型年輕人，予作良好，一般原因不清楚，可能認(rèn)為主動脈或腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈，使左腎靜脈瘀血導(dǎo)致蛋白尿，10%病人腎活檢腎小球明顯病理改變，輕度系膜增寬、輕度細(xì)胞增生或局灶性上皮細(xì)胞足實(shí)融合。因此有直立性蛋白尿病人每6~12個月監(jiān)測一次。