冬季節(jié)，正是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)。咳嗽、咳痰、氣喘是呼吸道疾病常見現(xiàn)象。此外，有的患者咳嗽痰中帶血絲，有的患者咳大口血痰，有的患者咳的全是血，以上情況醫(yī)學(xué)上統(tǒng)統(tǒng)稱為“咯血”，也就是我們平常說的咳血。不少咯血患者急匆匆到醫(yī)院看急診，神色十分慌張，這對疾病的治療非常不利。所以了解咯血的有關(guān)知識，對配合治療十分重要。

什么是咯血？

咯血是喉部以下的呼吸道出血經(jīng)咳嗽由口腔排出。咯血尤其大咯血，是醫(yī)學(xué)上的危急重癥，病死率高，需及時搶救。但需要注意的是，不要把喉部以上呼吸道和口腔的出血當(dāng)成咯血。比如牙齦出血、鼻腔出血，血液流到咽喉部又咳出，這不屬于咯血。

咯血原因種種

咯血原因復(fù)雜，咯血量差異較大且與病變嚴(yán)重程度不完全一致。引起咯血的疾病有下列幾種。

●呼吸道疾病支氣管擴張、支氣管-肺部炎癥、結(jié)核、腫瘤等。

●肺血管疾病肺血管病、肺栓塞等。

●心血管疾病心瓣膜病及各種原因?qū)е碌男墓δ懿蝗取?/p>

●全身性疾病血液病、自身免疫性疾病并肺損傷、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、彌漫性血管內(nèi)凝血（dic）等。

●其他疾病如子宮內(nèi)膜異位癥，傳染病如流行性出血熱等。

以上疾病以肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺炎等最易引起咯血。

咯血的病因診斷需根據(jù)病史、體征及必要的輔助檢查如血常規(guī)、胸片、胸部ct等來確定，必要時可做纖維支氣管鏡及血管造影。

咯血時的緊急處理

咯血時患者千萬不要驚慌失措、情緒緊張，這樣會加重出血。在到醫(yī)院之前，患者及家屬在家中可采取下列措施。

●當(dāng)患者緊張時應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌参?，穩(wěn)定情緒。

●根據(jù)病情服用鎮(zhèn)靜藥物，如安定。

●當(dāng)咳嗽十分劇烈時，可用一些較強的鎮(zhèn)咳藥如可待因等。

●大咯血時采取頭低腳高位，目的是防止血液進(jìn)入呼吸道引起窒息。

●有條件的情況下，可以吸氧，監(jiān)測血壓、心率等。

●盡快送往醫(yī)院急診。

醫(yī)生會采用止血、抗菌藥物，必要時采用纖維支氣管鏡、支氣管動脈栓塞術(shù)等止血手段，在出現(xiàn)咯血窒息的緊急情況時，會采取一系列搶救措施。

預(yù)防咯血7要素

有呼吸道疾病的患者，在秋冬季節(jié)要注意防護(hù)。

1、預(yù)防感冒外出時要根據(jù)天氣變化增加衣服，防止受寒感冒。

2、注意飲食飲食以富含維生素的食物為首選。

3、“管理空氣”房間經(jīng)常通風(fēng)，保持適宜溫度（一般18～25℃）和濕度（一般40%～70%）。

4、鍛煉身體要進(jìn)行適度的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉。

5、備急救藥家里要備小藥箱，尤其要備足止咳藥物，如治療干咳為主的噴托維林（咳必清）片和糖漿。以鎮(zhèn)咳為主的可愈糖漿。以鎮(zhèn)咳化痰為主的棕胺合劑等。家庭必備止血藥物如云南白藥、鎮(zhèn)靜的藥物如安定等。注意要及時更換小藥箱里的過期藥物。

6、戒煙、限酒患有呼吸道疾病的患者，一定要戒煙、限酒，以減少發(fā)生咯血的誘因。

7、情志調(diào)暢中醫(yī)認(rèn)為，情志變化和疾病有一定的關(guān)系，如“喜傷心”、“憂傷肺”。像《紅樓夢》中患有肺結(jié)核的林黛玉平時憂慮過度，對花落淚，悲天憫人，最后因咯血而死。所以，預(yù)防咯血還要注意修身養(yǎng)性。