
療方式。bph治療效果主要反映在患者主觀癥狀(如i-pss評分)和客觀指標(如最大尿流率)的改變。治療方法的評價則應(yīng)考慮治療效果、并發(fā)癥以及社會經(jīng)濟條件等綜合因素。
(1)一般手術(shù)經(jīng)典的外科手術(shù)方法有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethralresectionoftheprostate,turp)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(transurethralincisionoftheprostate,tuip)以及開放性前列腺摘除術(shù)。目前turp仍是bph治療的“金標準”。各種外科手術(shù)方法的治療效果與turp接近或相似,但適用范圍和并發(fā)癥有所差別。作為turp或tuip的替代治療手段,經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)(transurethralelectrovaporizationoftheprostate,tuvp)和經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(bipolartransurethralplasmakineticprostatectomy,tupkp)目前也應(yīng)用于外科治療。所有上述各種治療手段均能夠改善bph患者70%以上的下尿路癥狀。
1)turp主要適用于治療前列腺體積在80ml以下的bph患者,技術(shù)熟練的術(shù)者可適當放寬對前列腺體積的限制。因沖洗液吸收過多導致的血容量擴張及稀釋性低鈉血癥(經(jīng)尿道電切綜合征,tur-syndrome)發(fā)生率約2%,危險因素有術(shù)中出血多、手術(shù)時間長和前列腺體積大等。turp手術(shù)時間延長,經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生風險明顯增加。需要輸血的概率約2%~5%。術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率尿失禁約1%~2.2%,逆行射精約65%~70%,膀胱頸攣縮約4%。尿道狹窄約3.8%。