
除以上四種基本類型外,還常有混合型存在,即既有小腸型又有大腸型,或既有完全型又有不完全型。哪種情況屬于癌前病變胃黏膜腸上皮化生從本質(zhì)上來(lái)看是一種適應(yīng)性的變化,在多數(shù)情況下是由于胃的微環(huán)境發(fā)生變化,由分化成熟的胃黏膜上皮和腺體逐步為另一種分化成熟的腸型上皮所替代,以適應(yīng)微環(huán)境的變化。在逐步演變的過(guò)程中,可出現(xiàn)中間過(guò)渡型的不完全型腸化階段,即出現(xiàn)介于胃和腸中間階段的上皮,這種普通型不完全腸化的細(xì)胞無(wú)異型性也不產(chǎn)生硫酸黏液。在胃的良性病變中較常發(fā)現(xiàn),其發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)不多,故不屬于癌前病變。但在另一種情況中,可能由于遭受某些致突變因子的作用,使胃黏膜中有增殖能力的干細(xì)胞在增殖過(guò)程中發(fā)生基因突變,使胃黏膜細(xì)胞分化成具有分泌硫酸黏液的能力及在抗原上出現(xiàn)胚胎化標(biāo)志特征的細(xì)胞。實(shí)質(zhì)上,是代表一種分化不成熟、回復(fù)胚胎幼稚化的去分化表現(xiàn),是增殖和分化不協(xié)調(diào)的結(jié)果。這一類型腸化生與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。
綜上所述,大腸不完全型腸上皮化生,是分泌硫酸黏液的腸上皮化生,與胃癌的關(guān)系最為密切,是腸型胃癌的發(fā)生基礎(chǔ)。但化生上皮不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生癌變,這一過(guò)程長(zhǎng)達(dá)幾年至幾十年,并要經(jīng)過(guò)不典型增生,從輕到重相當(dāng)漫長(zhǎng)的過(guò)程。故發(fā)生胃腸上皮化生不必恐慌。首先,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行分類檢查,然后進(jìn)行治療,一般在化生初期用藥物治療是可以逆轉(zhuǎn)的。治療方法首先是去除引起化生的原因如慢性胃炎,可用系列胃黏膜保護(hù)劑,胃潰瘍可用抗?jié)兊膆2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,有幽門螺桿菌感染,用殺滅幽門螺桿菌的療法。針對(duì)腸上皮化生,可用中藥胃復(fù)春或猴頭菌片,對(duì)有不典型增生者,給予葉酸治療。