
抑酸劑推陳出新1976年black在英國(guó)開發(fā)出第一代h2-ra藥物西咪替?。ㄌ﹪?guó)美、甲氰咪呱),用于治療潰瘍病取得了顯著療效。此后,第二代藥物雷尼替?。?980)問世,它療效高,副作用小,優(yōu)于西咪替丁。第三代藥物法莫替?。?985)問世,它抑酸作用更強(qiáng),因而用藥量更小,副作用更少,安全性更高。以后又開發(fā)出新的h2-ra藥物扎尼替丁、羅沙替丁等。
上世紀(jì)80年代中期,質(zhì)子泵抑劑(ppi)的問世并用于臨床,是潰瘍病治療又一重大突破。此類藥物抑酸作用更強(qiáng)更持久,不良反應(yīng)少,療效更高。據(jù)報(bào)道,用ppi治療4周,胃潰瘍愈合率達(dá)75%~85%,十二指腸潰瘍愈合率達(dá)85%~95%。第一個(gè)投放市場(chǎng)的ppi是奧美拉唑(、奧克),1988年上市,迄今仍是此類藥物中用得最多的藥。
屏障概念浮出水面隨著對(duì)潰瘍病研究的深入,產(chǎn)生了第二個(gè)理念黏膜屏障如果能保持完整的健康狀態(tài),也就不會(huì)形成潰瘍。黏膜屏障的概念最初于1933年提出,1977年silen等進(jìn)一步指出黏膜屏障不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念,而且是一個(gè)功能性概念,具有動(dòng)態(tài)變化性。shay-sun于1961年提出“平衡學(xué)說”,認(rèn)為胃腸黏膜的攻擊因子如胃酸、酒精、藥物等,與胃腸黏膜的諸多防御因子之間,如能處于平衡狀態(tài),黏膜就能保持完整健康。如失去平衡,攻擊因子增強(qiáng)或防御因子削弱,或兩者兼而有之,則黏膜受損害,可形成潰瘍。隨后開發(fā)出一批增強(qiáng)胃腸黏膜屏障功能與防御能力的黏膜保護(hù)劑,如胃膜素、麥滋林-s、枸櫞酸鉍鉀(德諾,得樂)、前列腺素制劑等,目前常用的還是兼有點(diǎn)抗酸作用的硫糖鋁和鋁碳酸鎂(達(dá)喜)。