近年來大規(guī)模的臨床試驗也證實了受體阻滯劑可明顯降低慢性心力衰竭的病死率，在長期的應(yīng)用過程中可改善心臟功能和臨床預(yù)防。卡維地洛（carvedild）是一種新型的具有多種附加功能的第三代受體阻滯劑，同時也具有1受體阻滯劑的特性，對慢性充血性心力衰竭（chf）的患者在常規(guī)抗心衰治療（利尿劑、acei及洋地黃）的基礎(chǔ)上聯(lián)用卡維地洛密切觀察以客觀評價。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門、急診及住院患者62例，均符合nyha心功能分級的i、iii級，其中擴(kuò)張型心肌病5例，冠心病心衰18例，高血壓心衰13例，風(fēng)濕性心腦病2例，原發(fā)性高血壓合并冠心病24例，其中男38例，女24例，年齡（61±。8）歲。根據(jù)心功能nyha分級，ii級13例，iii級46例，iv級3例。所有患者被隨機(jī)分為治療組（n=33）即卡維地洛組，對照組（n=29）即常規(guī)方法治療心衰組，兩組間年齡、性別無顯著性差異（p>。0.05）。

1.2治療方法

兩組均給予洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療，開始劑量2.5~5.0mg/次，2次/日，以后如無不良反應(yīng)，按患者耐受情況及心衰控制情況，每1~2周劑量增加2.5~5mg/日，直至達(dá)到靶劑量及目標(biāo)心率（55~70次/min），若患者不能耐受時，劑量以耐受最大量為負(fù)荷量，療效6個月。在治療過程中觀察患者治療前后的心功能改善情況，監(jiān)測血壓、心率、心律及超聲心動圖，嚴(yán)密觀察臨床變化及不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)心率小于55次/min、收縮壓<。99mmhg或房室傳導(dǎo)阻滯，則減少卡維地洛2.5mg/日。