手術(shù)是結(jié)直腸癌治療的主要手段

大腸癌的外科治療雖然有一些進(jìn)展，（如結(jié)腸癌根治規(guī)范化、直腸癌的全系膜切除、雙吻合器技術(shù)、無瘤操作技術(shù)），但僅靠進(jìn)一步改進(jìn)外科技術(shù)來提高治療結(jié)果已非常困難。而且，結(jié)直腸癌病人確診時約30%一40%已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使早期病變也有約50%病人術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，全身化療既是早中期結(jié)直腸癌術(shù)后輔助治療的主要手段，也是晚期結(jié)直腸癌姑息治療的主要手段。近年來腸癌不能切除的肝轉(zhuǎn)移，行新輔助化療后改善了切除率和療效、中低位直腸癌的術(shù)前放化療亦明確地改善了切除率和生存率。

5-fu是結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)化療藥物

目前，結(jié)直腸癌的化療已從5-fu單藥治療時代進(jìn)人了新藥聯(lián)合化療及分子靶向治療新時期。卡培他濱（xeloda）、依立替康、奧沙利鉑等藥物是用于結(jié)直腸癌的新一代抗癌藥。folfox及ifl方案等新聯(lián)合化療方案已較廣泛用于臨床?？ㄅ嗨麨I具有瘤內(nèi)激活、口服方便、高效低毒等優(yōu)點，有望取代5-fu/lv靜脈用藥方案?？ㄅ嗨麨I與放療同步治療，可明顯提高直腸癌的療效。卡培他濱聯(lián)合化療新藥或靶向治療新藥，例如聯(lián)合奧沙利鉑（xelox方案），聯(lián)合依立替康（xeliri方案），聯(lián)合cox2抑制劑，聯(lián)合cetuximab或bevacizumab，可望進(jìn)一步提高結(jié)直腸癌的治療效果。

由此可見進(jìn)一步提高大腸癌療效的主要方法必然是個體化的綜合治療。相信隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步和臨床工作者的不懈努力，必然進(jìn)一步提高大腸癌的療效，給患者帶來曙光。