胸悶、胸痛常被認(rèn)為是心臟病的典型信號(hào),但在因類似“心絞痛樣胸痛”就診心內(nèi)科的患者中,約10%~30%心臟常規(guī)檢查結(jié)果正常,這部分心臟正常患者中,約一半都是因?yàn)槲甘彻芗膊∫l(fā)的。可以說,胃食管疾病引起的胸痛雖然不太受人重視,但并不少見。
胸痛不是胸腔臟器疾病的特有癥狀,腹部臟器疾病,尤其是上腹部疾病,都可能伴有胸痛。腹部疾病的炎癥、腫瘤或因其他因素刺激了肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、胸段脊神經(jīng)根等均可引發(fā)。食管位于胸腔,因此,包括胃食管反流病、彌漫性食管痙攣、賁門失弛緩癥、食管裂孔疝等都會(huì)引起胸痛,尤以胃食管反流病常見。一般來說,胃食管反流病與心絞痛引發(fā)的胸痛在誘發(fā)因素、疼痛特點(diǎn)和緩解方式上都有不同。心絞痛往往在情緒激動(dòng)、勞累、運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生。胃食管反流病多與飲食、體位有關(guān)。心絞痛多突然發(fā)作,下胸部(胸骨后)壓榨性痛,常伴胸悶氣短,出冷汗,發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短,通常5~10分鐘。胃食管反流疼痛程度通常沒有心絞痛劇烈,但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可以幾小時(shí)或更長(zhǎng),持續(xù)胸骨后隱痛,常伴反酸、燒心,咽部異物感。心絞痛往往在停止活動(dòng)、含服硝酸甘油后數(shù)分鐘癥狀緩解。胃食管反流造成的胸痛往往在改變不良飲食習(xí)慣、服用抑酸藥后,癥狀逐漸減輕或緩解。
當(dāng)有反復(fù)發(fā)作的胸部隱痛癥狀,心肺檢查卻找不到原因,尤其伴有反酸、燒心等消化道癥狀時(shí),應(yīng)注意是否存在胃食管反流、胃炎、潰瘍等,最好到消化科檢查確認(rèn)。