（四）手術(shù)切開取石適應(yīng)證是①輸尿管存在狹窄者。②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者。③結(jié)石較大，腎積水嚴(yán)重，腎功能很差者。④體外震波不能定位或震波失敗者。⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核。⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。

如為女性輸尿管下段較大結(jié)石，有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石，經(jīng)按摩使結(jié)石排出。

臨床表現(xiàn)

輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過程中，常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐，有時(shí)血尿?yàn)槿庋劭梢?。輸尿管膀胱壁間段最為狹小，結(jié)石容易停留。由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區(qū)相連，并且直接附著于后尿道，故常伴發(fā)尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大結(jié)石，可僅有隱痛，血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結(jié)石阻塞或雙側(cè)輸尿管阻塞，或一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞使對(duì)側(cè)發(fā)生反射性無尿等情況，都可發(fā)生急性無尿，甚至腎功能不全。