
輸尿管結(jié)石90%以上是在腎內(nèi)形成而降入輸尿管的,除非有輸尿管梗阻病變,原發(fā)于輸尿管的結(jié)石是很少見的。輸尿管結(jié)石的病因與腎結(jié)石相同,但結(jié)石進(jìn)入輸尿管后,逐漸變成棗核形。根據(jù)國內(nèi)的統(tǒng)計(jì),輸尿管結(jié)石在治療時(shí)約70%位于盆腔,15%位于輸尿管中1/3處,在上l/3處的最少。由于輸尿管的蠕動(dòng)和管內(nèi)尿流速度較快,直徑小于0.4厘米的小結(jié)石,比較容易自動(dòng)降入膀胱而隨尿排出。
輸尿管結(jié)石,男性多于女性,20—40歲發(fā)病率最高。其臨床癥狀和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管上中段結(jié)石引起輸尿管絞痛的特點(diǎn),是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛可放射到下腹部睪丸或陰唇。血尿一般較輕微,大多數(shù)僅有鏡下血尿,但疼痛發(fā)作后可加重,約半數(shù)病人發(fā)生肉眼血尿。
惡心、嘔吐也是常見的癥狀。輸尿管膀胱壁段結(jié)石,可引起尿急、尿頻、尿痛,這可能與輸尿管下端肌肉和三角區(qū)肌肉相連,并直接附著于后尿道有關(guān)。因輸尿管管腔小,容易造成梗阻,引起同側(cè)腎積水和感染。如有腎積水和感染,體檢可能觸及腎臟并有壓痛,有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指檢可能觸及輸尿管下端結(jié)石。