
狼瘡性腎炎是由紅斑狼瘡引起的腎炎,顧名思義,是一種危險(xiǎn)的“狼”一樣的疾病。過去在診斷后,10年內(nèi)有50%會(huì)發(fā)展至腎功能衰竭,現(xiàn)在,由于診治方面的進(jìn)步,已降至20%,此病時(shí)而活動(dòng),時(shí)而靜止,在治療上需要高度技巧。一方面要醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高明,另一方面要病人加深對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí),配合治療,才能得到最好的療效。在我的特種門診中,狼瘡性腎炎病人約占30%,可見此病是很常見的。病人多數(shù)是年輕的婦女。
狼瘡腎炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,即使原來穩(wěn)定的病情,在某些因素的影響下,又可活動(dòng),而且活動(dòng)的表現(xiàn)也不盡相同,所以,如果不是??漆t(yī)生,很容易誤診誤治,比如說出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、全身酸痛可能會(huì)被認(rèn)為是皮膚病、皮膚過敏。出現(xiàn)胸腔積液或心包積液被認(rèn)為是結(jié)核性胸膜炎或結(jié)核性心包炎。出現(xiàn)肝功能異常時(shí)可能會(huì)被認(rèn)為是肝炎。因此,狼瘡性腎炎病人出現(xiàn)上述情況最好找腎病??瓶?,做必要的化驗(yàn)檢查,以免延誤病情。
迄今,科學(xué)的發(fā)展給狼瘡腎炎患者帶來一線曙光。狼瘡腎炎發(fā)展至尿毒癥有兩種可能,一種可能是腎組織嚴(yán)重破壞,正常腎組織只剩20%左右,這種情況只能靠透析來維持生命。另一種可能是由于狼瘡腎炎活動(dòng)造成組織炎癥,而令腎功能下降,對(duì)這種情況我們常先用腹透析解除腎衰癥狀后,再用常規(guī)激素治療、ctx沖擊冶療和配合中醫(yī)藥療療,每每可以逆轉(zhuǎn)尿毒癥,不需要再用膜透析,而使病人恢復(fù)正常的生活。只要狼瘡腎炎病史沒有超過2年,b超下腎無縮小,或者短期內(nèi)腎功能下降快至尿毒癥的患者,用上述方法很可能使腎功能恢復(fù)。