
先天性髖關節(jié)脫位是小兒比較最常見的先天性畸形之一,以后脫位為多見,出生時即已存在,病變累及髖臼、肌骨頭、關節(jié)囊、韌帶和附近的肌肉,導致關節(jié)松弛,半脫位或脫位。有時可合併有其它畸形,如先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出,其它關節(jié)先天性脫位或攣縮等。
先天性髖關節(jié)脫位的病因至今尚未完全明確。當然,多發(fā)性畸形附有髖關節(jié)脫位應屬于先天性畸形??偟恼f來,近年來大多數(shù)學者認為病因并不是單一的。這說是說有許多因素參加才會引起此癥的產(chǎn)生。
(一)遺傳因素無可否認的事實說明此癥有明顯的家族史,尤其在雙胎嬰兒中更為明顯,有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達20~30%,而且姐妹中更為多見。同樣的疾病在姐妹中可以出現(xiàn)髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類型,倘若不進行詳細的,早期的檢查與x線片診斷,除第一類之外,后兩類往往可以遺漏而到達7、8歲時髖關節(jié)已完全正常。
(二)韌帶松弛因素近年來越來越多的報告證明關節(jié)韌帶松弛是一個重要因素。在動物實驗中smith將小狗的關節(jié)囊,圓韌帶切除后,產(chǎn)生髖脫位現(xiàn)象的百分比很高,臨床上andren指出x線片中恥骨聯(lián)合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍,他認為這是母體在生產(chǎn)過程中需要大量的內(nèi)分泌使韌帶松弛,超量的內(nèi)分泌變化是引起髖脫位一個重要的因素。同時,andren、borglin在新兒髖脫位病例3天以內(nèi)發(fā)現(xiàn)尿中雌酮(estrone)雌二醇17β(estradil)排出量與正常嬰兒比較有變化。但是thieme利用16個病嬰兒與19個正常嬰兒比較,逐月測量時,經(jīng)統(tǒng)計學處理發(fā)現(xiàn)沒有區(qū)別。因此,內(nèi)分泌變化引起韌帶松弛學說尚不能成立。(三)體位與機械因素髖脫位病例中臀位產(chǎn)有人報道高達16~30%之多,正常生育中臀位產(chǎn)僅占3%,wikinson(1963)將幼兒髖關節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關節(jié)伸直,并給予雌激素和黃體酮??沙霈F(xiàn)髖關節(jié)脫位畸位。