
治療以手法復(fù)位為主,一般在腰麻或全麻下進(jìn)行。復(fù)位后一般不需外固定,臥床休息3~4周后即可下地活動(dòng)。
橈骨小頭半脫位發(fā)病常見于5歲以下小兒。當(dāng)小兒因穿脫衣服、跌倒或上下樓梯時(shí)被大人握住其手用力向上牽拉前臂并有旋轉(zhuǎn)時(shí),即可發(fā)生橈骨小頭半脫位。小兒立即啼哭,手臂垂掛在身旁,局部疼痛,患肢不能抬舉,有時(shí)還有腫脹。根據(jù)上述病史和癥狀,診斷不難明確。
一旦診斷明確,應(yīng)給予復(fù)位。復(fù)位方法很簡單,患兒家長亦可試行。置患兒肘關(guān)節(jié)于90度屈曲位,一手握住其腕部,另一手握住其前臂上端,以拇指向后內(nèi)方壓迫橈骨小頭,將前臂稍加牽引及前后旋轉(zhuǎn)。如感到或聽到“咯嗒”聲,表示已復(fù)位。用三角巾懸吊3日。注意避免再牽引患肢,以免復(fù)發(fā)。下頜關(guān)節(jié)脫位此病老年人較多見。常因大笑、打呵欠,開口過大,嘔吐或用力咬嚼大的硬物時(shí)發(fā)生。除有典型上述張口過大的病史外,尚表現(xiàn)有半開口狀態(tài),既不能閉口,也不能再張大。同時(shí)流涎,說話、吞咽均有困難。顴弓下可捫及下頜關(guān)節(jié)突凸出,其后方有一凹陷。
復(fù)位方法很簡單,可使病人坐于較矮的凳子上。術(shù)者站在病人前面,用兩拇指分別放入病人口中大臼齒(磨牙)上,其余手指托住下頜骨的兩側(cè)。兩拇指逐漸向下、向前拉,同時(shí)其余手指將下頜上抬、并向后推,即可復(fù)位。復(fù)位中,術(shù)者可感到有一種滑動(dòng)的感覺。復(fù)位后可用繃帶或三角巾將下頜作適當(dāng)?shù)陌潭?~3天。固定的松緊度要求仍能張小口進(jìn)食,說話無妨礙,但防止張口過大而再次脫位。