
①完全游離的小骨塊,應(yīng)清除之。
②股骨頭骨折常為圓韌帶的撕脫骨折,它在股骨頭上造成的缺損不在負(fù)重的關(guān)節(jié)面上,應(yīng)連圓韌帶一起切除,以免妨礙股骨頭的復(fù)位。即使是負(fù)重關(guān)節(jié)面的骨折塊,也以切除較復(fù)位為佳。因?yàn)閺?fù)位后骨折塊必將引起缺血性壞死,而致?lián)p傷性關(guān)節(jié)炎。
③髖臼骨折常為髖臼后上緣的三角形骨折塊,向外側(cè)和前側(cè)旋轉(zhuǎn)移位。復(fù)位后用1~2枚螺釘固定。螺釘應(yīng)斜行向上,指向髂嵴中線,以免穿透關(guān)節(jié)。
5、復(fù)位在分離股骨頭和頸部的粘連,徹底清理髖臼以后,助手固定骨盆,屈髖牽引,術(shù)者用手指向髖臼方向推股骨頭,即可復(fù)位,并無困難。如不能復(fù)位,應(yīng)查明原因。一般多為瘢痕和粘連剝離不夠,或股骨頭被攣縮的關(guān)節(jié)囊夾住,應(yīng)進(jìn)一步松解。此時(shí)切忌強(qiáng)行手法復(fù)位或利用剝離器等器械的杠桿作用進(jìn)行復(fù)位,以免造成骨折或關(guān)節(jié)軟骨面的損傷。
6、修復(fù)關(guān)節(jié)囊及縫合復(fù)位后,專人維持位置。修整關(guān)節(jié)囊,盡可能縫合修復(fù)。止血后逐層縫合。