隱斜視的配鏡原則

（1）內(nèi)隱斜視配鏡原則內(nèi)隱斜伴有癥狀者，了解患者確切的屈光狀態(tài)，如果是低、中度遠視，給予充分矯正，高度遠視，則逐漸增加度數(shù)，每次增加不能超過+1.00d，不必完全矯正，以期達到緩解癥狀的度數(shù)為宜。如果近視，應該給予獲得最佳視力的最低矯正度數(shù)為宜。如果有屈光參差，則通過同視機檢查，如果仍有雙眼單視功能，以給予既能維持正常雙眼單視功能、又能達到清晰的遠視力為準。由于雙眼不等視，已喪失了雙眼單視

功能者，則不必完全矯正。比如，患者右眼屈光度為+5d，左眼為+1.5d，若其雙眼單視功能正常，則要給予獲得清晰的視力，而非最佳視力，以維護雙眼單視功能。若無雙眼單視，則以低屈光度的眼為主，避免因屈光參差所至的雙眼影像相差較大而引起不適癥狀，甚至不能耐受。有些患者，雖無遠視，但其ac/a比率偏高，則需配戴雙光眼鏡，看遠用平光，看近則需配戴適當度數(shù)的正鏡片，選用正鏡片的量，應以看近時，能減輕內(nèi)隱癥狀，或最大限度地減少內(nèi)隱斜的幅度為準。

（2）外隱斜視配鏡原則外隱斜有癥狀者，如果合并有近視，則必須足度矯正。如為遠視，則盡量低矯。如為散光，無論是單純或復合散光，都需完全矯正。對于一些年齡大，合并有高度、中度的遠視患者，需給予三棱鏡的治療，一般來說，三棱鏡的度數(shù)能解除癥狀為標準，其隱斜度改變不超過其原來的1/3～1/4。這種三棱鏡只能作為近距離工作時，為緩解外隱斜癥狀的輔助手段，不作為常規(guī)使用。（3）上隱斜的配鏡原則一般都需采用三棱鏡治療。以往的三棱鏡本身就有度數(shù)較大時，引起視物變形及色散現(xiàn)象?，F(xiàn)在采用高分子材料合成的薄膜三棱鏡.，極大地改善了色散情況，以及各視野斜度不一致問題，而且有重量輕等優(yōu)勢。三棱鏡對垂直隱的矯正最大度數(shù)在10d以內(nèi)。選擇三棱鏡矯正上隱斜的原則確定注視眼的問題，如習慣上使jlli。iilli。14~，可矯正第一斜視角。如為麻痹眼注視，則可矯正第二斜視角。如為上轉肌麻痹，因患者向上注視肌會較少，則可以低度矯正。如為下轉肌麻痹，因為下轉肌直接影響眼球下轉，使向下方及眼前進行操作受影響，應用三棱鏡將其隱斜度完全矯正。遠、近隱斜度不一致時，一般遠距離給予低矯，而近距離給予充分矯正。三棱鏡是矯正垂直性隱斜視的有效工具，長期配戴三棱鏡的隱斜患者，使用一段時間后，往往需要增加三棱鏡的度數(shù)。