癥狀和體征

如果有圍產期大量出血，可發(fā)生低容量性休克和嚴重的產前或產時窒息。嬰兒有低血壓，極度蒼白，脈搏弱或缺如，呼吸無力，對心肺復蘇反應差。因為可能還無時間形成紅細胞壓積下降，出生時紅細胞壓積的正常并不能排除急性大量失血。相反，有慢性胎-母出血的嬰兒，表現蒼白并有低紅細胞壓積，但有良好的脈搏和灌注。

在胎-胎間輸血，供者往往小于胎齡和貧血，尿量少導致羊水少。受者顯著大且多血，尿量多導致羊水多。

治療

急性失血伴低容量性休克者，應通過臍靜脈導管的立即輸全血或袋裝紅細胞，15ml/kg輸注5分~10分鐘以上來糾正，可重復輸注直到恢復正常循環(huán)。如果不能立即輸血，可開始輸入同樣容量的膠體液（5%人體白蛋白或新鮮冷凍血漿）或0。9%生理鹽水支持循環(huán)。如果休克持續(xù)，應重復給予輸血，膠體液或生理鹽水。通過臍靜脈插管（用x線確定導管頭部在膈肌的上方）監(jiān)測中心靜脈，以幫助確定血循環(huán)缺失恢復的時間。

在胎-胎之間輸血，供血者需交換輸血或單純輸血來提高紅細胞壓積至安全水平，受血者可有紅細胞增多癥，可能需要用膠體液進行部分交換輸血（交換放血）治療，使紅細胞壓積降至安全水平（通常＜65%）。