據(jù)報告應(yīng)用硝普鈉1.5～10.8μg/（kg。min）與腎上腺素〔0.15～0.45μg/（kg。min）〕聯(lián)合治療心內(nèi)直視手術(shù)后低排量心力衰竭患兒13例，獲得明顯效果。單用硝普鈉治療時心臟指數(shù)雖稍有增加，但未超過2l/（min。m2），加用腎上腺素后，心臟指數(shù)均上升，全部超過2l/（min。m2）。對慢性充血性心力衰竭的成人患者，應(yīng)用硝普鈉（40～100μg/min）和多巴胺〔5～7μg/（kg。min）〕也獲得左心功能的改善，較單用硝普鈉或單用多巴胺所獲得的效果顯著。擴(kuò)血管療法主要用于強(qiáng)心、利尿等療效不著的較頑固的心力衰竭患者。

7.血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑其治療心衰的主要機(jī)制是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度代償作用。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)移酶的活性，使血管緊張素ⅱ生成減少，從而小動脈擴(kuò)張，外周阻力下降，后負(fù)荷降低。再則醛固酮生成減少，水鈉潴留減輕，前負(fù)荷降低，心功能得到改善。另外，血管緊張素轉(zhuǎn)移抑制劑尚有一些非血管緊張素依賴作用①影響激肽彩放酶激肽系統(tǒng)，使緩激肽不平升高。緩激肽有擴(kuò)張血管作用，尤其在腎臟局部作用更明顯。②便前列腺素合成增加，血管擴(kuò)張，腎功能改善，利尿加強(qiáng)，導(dǎo)致前負(fù)荷下降，左室充盈壓降低。③減弱交換感神經(jīng)興奮懷，抑制去甲腎上腺素的分泌，使血管收縮作用減弱。④抑制血管加壓素的作用。轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療心衰已取得顯著效果。常用制劑用

（1）卡托普利（captopril）又稱開搏通、巰甲丙脯酸?？诜?5%～75%經(jīng)胃腸道吸收，1小時后血濃度達(dá)峰值，血漿半衰期1.9±。0.5小時，8小時后血中已檢測不出，經(jīng)腎排泄。每日應(yīng)服藥3～4次。尿毒癥者血漿半衰期延長。與地高辛合用可使后者血濃度提高10%左右，但地高辛毒性作用并未增加。用于治療心衰時，體內(nèi)鉀總含量及血清鉀濃度增加，故應(yīng)少補(bǔ)鉀鹽，并慎用貯鉀利尿劑。