
1.充血性心力衰竭時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的變化正常情況下心室的功能變化很大,靜息狀態(tài)心輸出量和心室做功處于基礎(chǔ)水平,不同程度的體力活動(dòng)使機(jī)體需要氧量增加,對(duì)心臟提出不同程度的供血需求。
⑴心功能或心輸出量的調(diào)節(jié)主要與下列五個(gè)基本因素有關(guān)
1)前負(fù)荷又稱容量負(fù)荷,系指心臟收縮前所承受的負(fù)荷,相當(dāng)于回心血量或心室舒張末期的血容量及其所產(chǎn)生的壓力。根據(jù)frank-starling定律在一定限度內(nèi),隨著心室舒張末期容量和壓力的增加,心輸出量也增加。心室舒張末期容量與循環(huán)血量、靜脈回心血量及心室順應(yīng)性有關(guān)。前負(fù)荷可用心室舒張末期壓力表示。
2)后負(fù)荷又稱壓力負(fù)荷,系指心室開始收縮后所承受的負(fù)荷。可由心室射血時(shí)的收縮壓或主動(dòng)脈壓表示。它主要決定于周圍循環(huán)的阻力,后者又主要決定于小動(dòng)脈的舒、縮程度。根據(jù)下列公式。