
一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng),應(yīng)立即停用洋地黃及利尿劑,較輕者可口服氯化鉀1~1.5mmol/(kg。d)〔75~100mg/(kg。d)〕。嚴(yán)重心律失常者應(yīng)在心電圖觀察下由靜脈點(diǎn)滴氯化鉀溶液(5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)含氯化鉀20~40mmol)每小時(shí)滴入0.5mmol/kg,總量不超過(guò)2mmol/kg。一旦心律紊亂消失或出現(xiàn)高鉀心電圖改變,應(yīng)立即停止注入鉀劑?;几哜浹Y及腎功能衰竭者忌用靜滴鉀劑。由于洋地黃中毒引起ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)或接近ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),則禁用氯化力爭(zhēng)上游靜滴,以免鉀離子更促進(jìn)傳導(dǎo)障礙而造成危險(xiǎn)。苯妥英鈉靜脈注射對(duì)洋地黃中毒而造成危險(xiǎn)。苯妥黃鈉靜脈注射對(duì)洋地黃中毒引起嚴(yán)重室性主律異常,效果較好,一般劑量為2~3mg/(kg。次),溶于5%葡萄糖液10ml于5~10分鐘內(nèi)緩慢靜注,年長(zhǎng)兒首次量一般用100mg,無(wú)效時(shí)10~15分鐘后可重復(fù),最多不超過(guò)3次。利多卡因?qū)m正室性心律效果也較好,每次靜注1mg/kg,必要時(shí)10~15分鐘重復(fù)使用,總量不超過(guò)5mg/kg,有效可靜脈滴維持20~3μg/(kg。min)。對(duì)ⅱ度及ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品0.01~0.03mg/(kg。次),靜脈注射,必要時(shí)采用人工心臟起搏器。近來(lái)應(yīng)用地高辛特異抗體治療大劑量高辛中毒引起的嚴(yán)重高血鉀、中樞神經(jīng)抑制及ⅲ度傳導(dǎo)阻滯,獲得良好的效果。根據(jù)地高辛體存量折算抗體用量,大約1mg地高辛需用100mg地坑辛抗體。
(4)使用洋地黃的注射事項(xiàng)①了解患兒在2~3周內(nèi)洋地黃使用情況,所有劑型、用量及用法等。②掌握洋地黃地用法及用量,至少應(yīng)熟悉一種口服及一種靜脈制劑的用法及用量,因洋地黃中毒常由用量不當(dāng)所引起。③洋地黃化量及維持量必需對(duì)具體病例作具體分析,計(jì)算量?jī)H供參考。④了解引起洋地黃中毒的各種原因,如電解質(zhì)紊亂等。⑤用洋地黃前做好心電圖檢查便于對(duì)照。用洋地黃后心電圖可出現(xiàn)洋地黃型的st-t改變(主要為st段斜行下降及t波降低或雙向。qrs波主波方向向下的導(dǎo)聯(lián),則st段斜行上升及t波起立或雙向)。及q-t間期縮短,這種洋地黃中毒及過(guò)量,只有出現(xiàn)心律失常才能診斷為洋地黃中毒。用藥前后一系列心電圖檢查可做為診斷洋地黃中毒的參考。⑥鈣對(duì)洋在黃有協(xié)同作用,故用洋地黃類(lèi)藥量應(yīng)避免給鈣劑,但在低鈣血癥時(shí),仍可酌情給鈣鹽注射液。⑦測(cè)定血清中洋地黃濃度。