5．前列腺素類藥物

臨床資料顯示，pge1能夠使先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者術(shù)前的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯改善，在術(shù)前和術(shù)后降低患者肺動(dòng)脈壓力。但是，pge1為非選擇性血管擴(kuò)張劑，在降低肺動(dòng)脈壓力的同時(shí)，使體循環(huán)壓力明顯下降，這極大地限制了其臨床應(yīng)用。

近幾年，pgi2及其類似物開始應(yīng)用于臨床治療肺動(dòng)脈高壓，并且顯示了較好的應(yīng)用前景。rosenzweig等報(bào)道了20例先天性心臟病術(shù)前或術(shù)后合并肺動(dòng)脈高壓的患者，以常規(guī)治療無(wú)效，加用pgi2長(zhǎng)期治療，結(jié)果患者生存質(zhì)量和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯改善，肺動(dòng)脈平均壓降低21％，大多數(shù)沒(méi)有發(fā)生艾森曼格綜合癥，這提示pgi2除了有血管擴(kuò)張的作用以外，可能還具有抑制增殖的作用，長(zhǎng)期應(yīng)用pgi2可能會(huì)緩解肺血管結(jié)構(gòu)病變，改善患者生存質(zhì)量。pgi2半衰期很短，并且價(jià)格昂貴，這使其長(zhǎng)期應(yīng)用較為困難。新近發(fā)現(xiàn)霧化吸入pgi2具有高選擇性的肺循環(huán)擴(kuò)張作用，并且應(yīng)用方便，可能會(huì)成為今后肺動(dòng)脈高壓治療領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)。