先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓的藥物治療

6．no供體

硝酸甘油在臨床的應(yīng)用已有許多年，但是直到最近人們才發(fā)現(xiàn)硝酸甘油是通過生成no而發(fā)揮血管擴(kuò)張作用的。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷。靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油只有在較大濃度（5.0μg/kg。min）時(shí)，才能夠降低肺動(dòng)脈壓力。1999年omar等報(bào)道了霧化吸入硝酸甘油對(duì)4例先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者的治療作用，發(fā)現(xiàn)霧化吸入硝酸甘油20μg/kg后10分鐘，肺動(dòng)脈壓力明顯下降，而血壓和心率無變化。有學(xué)者延長(zhǎng)觀察時(shí)間，發(fā)現(xiàn)吸入硝酸甘油20μg/kg3天后先天性心臟病患兒肺動(dòng)脈壓力下降，而對(duì)體循環(huán)無影響。霧化吸入硝酸甘油作為一種簡(jiǎn)單、有效、選擇性強(qiáng)的肺血管擴(kuò)張劑，為肺動(dòng)脈高壓的治療提供了新的途徑。但是，硝酸甘油具有很強(qiáng)的耐藥性，進(jìn)一步的研究應(yīng)注重如何減少耐藥性的發(fā)生。

7．no氣體吸入

90年代初，隨著內(nèi)皮細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，no吸入療法開拓了治療肺動(dòng)脈高壓的新途徑。no半衰期極短，進(jìn)入體內(nèi)后迅速轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽和硝酸鹽，所以吸入no氣體能選擇性地?cái)U(kuò)張肺血管，明顯降低肺動(dòng)脈壓力，而不影響體循環(huán)動(dòng)脈壓，并且能夠改善肺血流/通氣比，成為心血管領(lǐng)域很有價(jià)值的選擇性肺血管擴(kuò)張劑。