
游離膽紅素(即未結(jié)合膽紅素在血中未與白蛋白結(jié)合的部分)具有較強的親脂性,可透過細胞膜,當它進入腦組織后,可產(chǎn)生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。膽紅素的神經(jīng)毒性作用是阻斷腦細胞線粒體的氧利用,使線粒體氧化磷酸化的偶聯(lián)作用解離,使腦細胞的"。呼吸"。和能量產(chǎn)生受到抑制,從而影響腦的正常功能。
在臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計膽紅素腦病的危險性,一般認為在血清總膽紅素濃度高于342mmol/l(20mg/d1)時則有發(fā)生膽紅素腦病的危險。但實際上,血清膽紅素濃度并不能準確判斷膽紅素腦病的危險性,因為影響膽紅素入腦的因素中,主要是血清游離膽紅素的濃度,以及其他多種因素共同起作用。
由于目前臨床上未能普遍檢測血清游離膽紅素濃度,還沒有一個可行的指標能準確預測膽紅素腦病的發(fā)生,而以血清總膽紅素的水平預測膽紅素腦病的危險性尚算簡單可行。因此如能正確地測定血清膽紅素濃度,仍可以其作為預測膽紅素腦病危險性的指標之一,用以指導治療。表1所列的血清總膽紅素濃度通常被認為是可能發(fā)生膽紅素腦病的警告水平。